Sind Sie zurzeit RaucherIn?
Ja, täglich
Ja, aber nicht täglich
Nein, nie
Schätzen Sie Ihre Zigarettenabhängigkeit
mit einer Zahl zwischen 0 und 100:
Ich bin absolut nicht abhängig
= 0
Ich bin extrem abhängig = 100
0
1
2
3
4
5
8
10
12
15
20
25
30
35
40
45
48
49
50
51
52
55
60
65
70
75
80
85
88
90
92
95
98
100
Abhängigkeit
Wieviele Zigaretten rauchen Sie durchschnittlich
pro Tag ?
0
0.5
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
25
28
29
30
35
40
45
50
55
60
65
70
75
80
90
100
Zigaretten/Tag
Wie lange nach dem Aufwachen rauchen Sie
Ihre erste Zigarette?
0
0.5
1
2
3
4
5
6
8
10
15
20
25
30
35
40
45
50
60
75
90
120
180
240
300
360
420
480
600
720
840
960
Minuten
Betrachten Sie Ihren definitiven
Rauchstopp als :
Unmöglich
Sehr schwierig
Eher schwierig
Eher einfach
Sehr einfach
Ist es schwierig für Sie, an verbotenen Orten
nicht zu rauchen (z.B. Kino, Bibliothek)?
Ja
Nein
Auf welche Zigarette ist es am schwierigsten zu
verzichten?
Auf die erste am Tag
Auf eine andere
Rauchen Sie in den ersten Morgenstunden in kürzeren
Abständen als später am Tag ?
Ja
Nein
Rauchen Sie auch wenn Sie so krank sind, dass Sie
den größten Teil des Tages im Bett verbringen
müssen?
Ja
Nein
Wieviel wären Sie bereit für eine Behandlung
zu bezahlen, die Ihnen den definitiven Rauchstopp
fast 100%-ig garantiert und bei der Sie keine Entzugserscheinungen
verspüren würden?
in Euros:
0
1
10
20
50
100
200
500
1000
2000
5000
10000
20000
50000
100000
200000
500000
1000000
in schweizer Franken:
0
1
10
20
50
100
200
500
1000
2000
5000
10000
20000
50000
100000
200000
500000
1000000
Quelle: Etter JF, Le Houezec J, Perneger TV. A self-administered
questionnaire to measure dependence on cigarettes: the
cigarette dependence scale. Neuropsychopharmacology. 2003
Feb; 28(2):359-70.