(at) Les fumeurs qui consomment vingt cigarettes et plus sont soumis à un risque de mortalité nettement supérieur entre 40 et 70 ans. Ce sont les résultats d'une étude norvégienne effectuée sur une durée de 25 ans auprès d'environ 50'000 hommes et femmes. Ce risque diminue en cas d'arrêt du tabagisme.

Parmi les femmes décédées entre 40 et 70 ans, les grosses fumeuses ont vécu en moyenne 1,4 an de moins que les femmes n'ayant jamais fumé. Pour les hommes, ce chiffre est de 2,7 ans.

Les maladies cardiovasculaires et le cancer du poumon sont les deux causes principales de décès. Mais, pendant cette tranche de vie, les fumeuses sont moins facilement victimes que les hommes des maladies cardiovasculaires causées par le tabagisme, ce qui explique la différence entre les sexes concernant les années de vie perdues. Par contre, le cancer du poumon causé par la consommation de tabac est tout aussi répandu chez les fumeuses que chez les fumeurs.

Ce type d'étude menée sur plusieurs décennies est la meilleure façon d'analyser les répercussions du tabagisme sur l'espérance de vie. Jusqu'à présent, aucune étude ne concernait les femmes.

Sources: www.at-suisse.ch et Stein Emil Vollset et al., Smoking and Deaths between 40 and 70 Years of Age in Women and Men, in: Annals of Internal Medicine 2006; 144: 381-389) www.annals.org.

Proposition de sujet de thèse
Financement par une association, deux vacations hospitalières
Titre de la thèse (provisoire) l'aide individuelle au sevrage tabagique : l'analyse de la base de données nationale informatisée des consultations de tabacologie (cdt)
Directeur de thèse : Dr Anne-Laurence Le Faou (mcu-ph sante publique) Présentation du sujet:
La base cdt contient actuellement 33 300 dossiers de première consultation (75 centres participent au recueil des données). L'objectif du travail de thèse est :
- dans un premier temps, d'effectuer une analyse transversale des données non encore exploitées : femmes enceintes, adolescents compte tenu des enjeux de santé publique liés à la consommation de tabac de ces deux groupes de population ;
- dans un second temps, comparer les caractéristiques socio-démographiques, tabagiques et médicales des fumeurs venus consulter au cours de la période 2001-2003 et les fumeurs ayant consulté au cours de la période 2004-2005 ;
- dans un troisième temps, comparer les caractéristiques socio-démographiques, tabagiques et médicales des fumeurs revenus en consultation deux fois et plus par rapport aux fumeurs non revenus ou moins de deux fois. En effet, les données de la littérature ont montré que plus de 50% des fumeurs ayant débuté un sevrage l'arrêtent au cours du premier jour d'arrêt du tabac ;
- dans un quatrième temps, après une préparation de six mois, il s'agira de mener une enquête auprès des centres participant à CDT pour obtenir les résultats de la relance à 6 mois (qui peut se faire par courrier ou par téléphone) des consultants en tabacologie pour obtenir l'évaluation de l'efficacité des consultations. Il est essentiel de connaître le devenir des consultants à 6 mois et d'approcher le plus possible des 100% de contacts. Cette relance devrait s'effectuer sur une durée de un an et n'a pas fait l'objet d'un travail systématique.
- Travaux sur le suivi en lien avec une équipe d'universitaires en économie de la santé (DELTA - Pr Geoffard)
- Des études spécifiques vont être menées à partir du système informatique CDT :
 dossier adolescent : construction d'un mini-dossier spécifique ; corrélation entre l'échelle de dépendance spécifique à l'adolescent et le test de Fagerström. Les données issues de ce travail pourront être exploitées ;
 les facteurs de risque cardio-vasculaire, les maladies cardio-vasculaires et le recours aux consultations de tabacologie.
 Analyse des craintes et des motivations à l'arrêt du tabac (logiciel spécifique).
 Enquête auprès des tabacologues sur l'opportunité du remboursement des traitements pharmacologiques à partir de dossiers médicaux.
PRÉREQUIS DEMANDÉ, FORMATION : SANTÉ PUBLIQUE, ANALYSE DE BASE DE DONNÉES (LOGICIEL SAS), RECHERCHE BIBLIOGRAPHIQUE)
NOM DE L'ÉQUIPE EQUIPE D'ACCUEIL MGEN : EA Epidémiologie , Evaluation et Politiques de Santé, Fondation d'entreprise MGEN pour la Santé Publique - Université Paris V Pr V Kovess sigle SPIM adresse 15 rue de l'école de medecine 75270 paris cedex 06
FINANCEMENT PAR UNE ASSOCIATION, DEUX VACATIONS HOSPITALIÈRES ÉVENTUELLEEMENT EN PLUS
CONTACT POUR CE SUJET DR ANNE-LAURENCE LE FAOU
EMAIL ANNE-LAURENCE.LEFAOU@EGP.APHP.FR
TÉL 01 56 09 24 88 ; 01 56 09 21 70 ; 06 62 67 72 97

Depuis l'entrée en vigueur de l'interdiction de fumer en Ecosse le 26 mars dernier, on enregistre une envolée de la fréquentation dans les pubs et les bars, ce qui met à mal les craintes que l'interdiction de fumer aurait une incidence défavorable sur l'activité commerciale. Les cafetiers dans l'ensemble du pays ont indiqué que les ventes de nourritures et de boissons avaient augmenté de manière significative depuis l'application de cette interdiction de fumer. Ceci tend bien à démontrer que les gens qui évitaient auparavant les pubs et cafés en raison de leur atmosphère enfumée y retournent.
Sources : Nouvelles du CNCT et The Scotsman, 11 Avril 2006
http://thescotsman.scotsman.com/index.cfm?id=551632006

LONDRES (Reuters) - British American Tobacco, le deuxième producteur mondial de cigarettes, devrait annoncer mercredi une hausse de plus de 10% de son bénéfice d'exploitation au premier trimestre, estiment en moyenne 10 analystes.

Le groupe britannique, propriétaire entre autres des marques Kent, Dunhill et Pall Mall, devrait avoir bénéficié de l'appréciation du dollar et de la réduction de ses coûts ainsi que de l'augmentation de ses ventes dans les pays émergents, où il est l'un des principaux acteurs du marché du tabac.

La plupart des analystes prédisent aussi que le bénéfice par action aura bénéficié du plan de rachats d'actions de 500 millions de livres sterling engagé par le groupe. Les ventes en volumes sont attendues en hausse d'environ 3%.

Les analystes soulignent que BAT réalise environ 75% de ses volumes et 55% de ses bénéfices dans les pays en développement, contre seulement 10 à 20% pour les autres cigarettiers européens.

L'Union européenne ne représente à l'inverse que 20% environ de ses profits, contre 65 à 85% pour les concurrents du Vieux Continent.

Le Canada est le point faible de BAT, notent aussi les analystes, avec une baisse attendue des volumes et de la part de marché, les fumeurs canadiens privilégiant les marques à bas prix.

En bourse, l'action BAT est valorisée 13,1 fois le consensus 2007, une capitalisation comparable à celle d'Imperial Tobacco mais supérieure à celle de 12,5 fois de Gallaher. Le franco-espagnol Altadis, considéré comme une cible potentielle, affiche quant à lui un PER de 15,8.

Les résultats de BAT devraient bénéficier de l'appréciation du dollar en raison de l'intégration des résultats de Reynolds American, né de la fusion en 2004 de ses activités américaines avec RJ Reynolds et dont il possède 42%.
ven. avr. 28, 2006
Reuters 2006. Tous droits réservés.

(at) Le taux de pollution de l'air dans les pubs d'Irlande est neuf fois inférieur à celui des nombreux pubs irlandais qu'on trouve dans le monde entier. C'est le résultat d'une enquête internationale réalisée sur la base d'échantillons d'air prélevés dans 128 pubs irlandais de 15 pays différents. Depuis la fin mars 2004, il est interdit de fumer en Irlande dans tous les lieux de travail fermés, y compris les bars et les restaurants.

La comparaison entre les échantillons de 41 pubs situés dans des villes où les lieux de travail ont été déclarés légalement sans fumée et ceux de 87 pubs situés dans des villes qui ne connaissent pas de telles réglementations montre une nette différence statistique.

La charge moyenne en particules fines (PM 2,5) est de 23 dans les locaux sans fumée contre 340 microgrammes par mètre cube dans les locaux enfumés. La pollution est donc inférieure de 93 pour cent dans les pubs sans fumée.

Ces particules fines proviennent souvent, dans les locaux fermés, des cigarettes qui se consument. Une fois inhalées, elles parviennent jusqu'aux vésicules pulmonaires et peuvent engendrer des maladies des voies respiratoires.

Sources: at-suisse.ch et Harvard School of Public Health, How Smoke-free Laws Improve Air Quality: A Global Study of Irish Pubs, March 16, 2006 www.hsph.harvard.edu/irish_pubs.

(at) Les jeunes fumeurs souffrent nettement plus souvent d'asthme que leurs contemporains non-fumeurs, selon une équipe de recherche allemande de l'université d'Ulm.

2'936 enfants de 9 à 11 ans, de Dresde et Munich, ont été interrogés une première fois en 1995 1996, puis une deuxième fois en 2002 - 2003.

De nettes différences séparent les jeunes fumeurs et les non-fumeurs de 16-18-ans:
- les fumeurs augmentent de 2,6 fois leur risque de souffrir d'un asthme confirmé par un médecin
- ils augmentent de 2,3 fois leur risque d'avoir une respiration sifflante
- Plus les jeunes ont fumé longtemps et souvent, plus ils risquent de souffrir de problèmes respiratoires.

Source: www.at-suisse.ch et Jon Genuneit et al., Smoking and the incidence of asthma during adolescence: Results of a large cohort study in Germany, in: Thorax. Published Online First: 14 March 2006. doi:10.1136/thx.2005.051227 http://thorax.bmjjournals.com.

"Les travailleurs allergiques à la fumée ont droit à une protection accrue, estime le Tribunal fédéral (TF). Les mesures habituelles contre le tabagisme passif, telles que l'aménagement de zones sans fumée, peuvent se révéler insuffisantes.
Dans un arrêt de principe, la haute cour a donné raison à un employé zurichois. Victime de son allergie, il avait cumulé les absences pour raisons de santé. Avant d'être licencié, il avait réclamé plusieurs fois une interdiction totale de la fumée dans l'entreprise.
Mis à la porte, il avait exigé 10'800 francs pour licenciement abusif. La justice zurichoise l'avait débouté, considérant que l'employeur avait pris les mesures nécessaires en prévoyant plusieurs zones sans fumée, notamment dans les locaux où l'ex-employé travaillait, les toilettes et la salle de séance pendant les réunions.
En dernière instance, le TF annule le verdict du Tribunal cantonal et se montre plus exigeant. Face à un travailleur allergique à la fumée, il juge que l'employeur a une obligation de protection accrue. Une interdiction de la fumée dans certains locaux peut se révéler insuffisante. Car un employeur doit tenir compte des problèmes spécifiques liés à une allergie au tabac et prévenir une atteinte à la santé des travailleurs concernés.
Dans le cadre de ses possibilités, il n'est pas exclu qu'une entreprise doivent envisager d'autres mesures que le bannissement de la fumée dans certains locaux. Une interdiction totale de fumer dans la salle de séance, une meilleure aération, voire un bannissement complet de la fumée ne sont pas exclus."
(SwissInfo, 22/03/06) http://www.swissinfo.org/sfr/swissinfo.html?siteSect=113&sid=6568226&cKey=1143032176000

BUT : Décrire l'évolution récente des habitudes de tabagisme par genre à Genève, où les taux d'incidence de cancer de poumon avaient diminué chez les hommes mais avaient augmenté chez les femmes. MÉTHODES : Surveillance en coupe continue de la population générale de l'adulte (35-74 ans) de Genève, Suisse pendant 11 années (1993-2003) employant un questionnaire de tabagisme validé, rapportant un échantillon aléatoire représentatif de 12.271 individus (6.164 hommes, 6.107 femmes). RÉSULTATS : Dans les deux genres, la prévalence du tabagisme était stable au cours de la période de 11 ans, à environ un tiers des hommes et un quart des femmes, quoique le tabagisme ait commencé à un âge plus jeune lors des années plus récentes. De plus jeunes hommes mais pas des femmes ont arrêté de fumer à un âge plus jeune. CONCLUSIONS : Ce (1993-2003) système continu de surveillance de facteur de risque, unique en Europe, montre la prévalence stable du tabagisme dans les deux genres. Cependant, les contrastes dans la prévalence spécifique à l'âge au déclenchement de tabagisme indiquent que le tabagisme continue un déclin à long terme chez les hommes mais n'ont pas toujours atteint sa crête chez les femmes.
Costanza MC, Salamun J, Lopez AD, Morabia A. Gender differentials in the evolution of cigarette smoking habits in a general European adult population from 1993-2003. BMC Public Health. 2006 May 12;6(1):130
http://www.biomedcentral.com/1471-2458/6/130

In a collaborative project with colleagues from the UK, we are conducting a survey for women who smoke or who quit smoking within the past 2 weeks. Your answers will help us devise better programmes for helping women with stopping smoking. If you are pregnant you are particularly welcome to join in the survey. Please take a few minutes to answer this questionnaire, at:
http://www.stop-tabac.ch/en/PG/

En 1984, le congrès des Etats-Unis a décrété la législation exigeant quatre nouvelles étiquettes d'avertissement pour des cigarettes ; les étiquettes d'avertissement aux Etats-Unis n'ont pas changé depuis lors. D'autres pays, tels que le Canada, ont adopté une approche plus active et plus agressive. Le but de cette étude était d'examiner comment les fumeurs des États-Unis et les anciens fumeurs pourraient répondre à des avertissements plus forts et plus graphiques pour des paquets de cigarettes des États-Unis. MÉTHODES : Des données ont été rassemblées en 2003 et analysées en 2004. L'impact et l'efficacité perçus des étiquettes canadiennes plus explicites ont été examinés parmi les jeunes fumeurs (n=572) et les anciens fumeurs (n=191) entre les âges de 18 et 24 ans aux Etats-Unis, en utilisant un aperçu Web-basé qui a permis à des participants de regarder le texte-seulement et les étiquettes d'avertissement de texte-plus-graphique. RÉSULTATS : Les fumeurs courants et anciens ont pensé que les étiquettes d'avertissement de cigarette avec le texte plus des graphiques étaient plus dissuasifs que des étiquettes de texte-seulement. Peu de différences ont été notées par genre. CONCLUSIONS : Les résultats de cette étude soutiennent la recherche précédente qui a constaté que les étiquettes d'avertissement de texte-plus-graphique sont plus saillantes et potentiellement plus efficaces que des étiquettes de texte-seulement.
: Am J Prev Med. 2006 Jun;30(6):467-73. Reactions of young adult smokers to warning labels on cigarette packages. O'hegarty M, Pederson LL, Nelson DE, Mowery P, Gable JM, Wortley P.

C'est un fait bien connu que l'Allemagne est le pays leader au monde en terme de couverture du territoire par des distributeurs automatiques de cigarettes : 600 000 pour être précis. Dans un récent communiqué de presse, Gerd Nettekoven, le Directeur de l'association d'aide contre le cancer (Deutsche Krebshilfe) affirme : nous réclamons la suppression de tous les distributeurs de cigarettes, notamment afin de protéger les enfants et les adolescents d'une telle tentation. Le tabagisme constitue en effet le premier facteur de risque évitable pour la santé. En fait, à partir de janvier 2007, tous les distributeurs de cigarettes devront être équipés d'un système de cartes à puce afin de contrôler l'âge de l'acheteur, cette mesure est qualifiée par l'association comme une demi-mesure. Gerd Nettekoven explique en effet La disponibilité permanente de cigarettes est l'une des raisons qui explique que pour beaucoup de jeunes le fait de fumer est considéré comme quelque chose de normal . Nous voulons changer cette donnée dans notre société et aboutir à ce que le fait de ne pas fumer constitue la référence . D'autres mesures sont également importantes pour réduire la prévalence du tabagisme comme l'instauration d'une interdiction totale de publicité en faveur du tabac, une augmentation significative des taxes sur le tabac et une amélioration de la protection des personnes à l'égard du tabagisme c'est-à-dire au travers d'instauration d'interdiction totale de fumer dans les lieux d'accueil du public, lieux de travail.
Sources : nouvelles du CNCT et Deutsche Krebshilfe Communiqué de presse, 11 Mai 2006, http://www.krebshilfe.de/

La Commission Européenne est en train d'engager une procédure à l'encontre des Etats Membres qui ont fixé des prix minimum de vente au détail pour les cigarettes. Dans le prolongement de la jurisprudence de la Cour Européenne de Justice, la Commission estime que des prix minimum vont à l'encontre de la législation européenne, qu'ils constituent des distorsions de concurrence et qu'ils bénéficient aux fabricants en leur conférant une garantie de la marge de profit. La Directive du Conseil (95/59/EC) sur les taxes prévoit la liberté pour les fabricants et/ou importateurs de produits du tabac de fixer le prix de vente au détail. Selon la Commission, les prix minimum vont à l'encontre de ce droit et sont incompatibles avec la Directive. Pour parvenir à une diminution de la consommation de tabac, la Commission préconise une augmentation des droits indirects sur les cigarettes les moins chères.
Sources : nouvelles du Comité National Contre le Tabagisme et European Commission Press Release, 10 Avril 2006
http://www.europa.eu.int/rapid/pressReleasesAction.do?reference=IP/06/483&format=HTML&aged=0&language=EN&guiLanguage=en