Après avoir répondu à un questionnaire, vous recevrez un compte rendu individuel avec des conseils et des informations pour arrêter de fumer ou pour éviter de recommencer à fumer. Ce programme comporte aussi un suivi par e-mail. Pour y participer, veuillez indiquer votre adresse e-mail.

Votre adresse E-mail:

Nous conduisons actuellement une évaluation de l’efficacité de 2 programmes, et ne souhaitons y enrôler que les personnes qui s’engagent à nous indiquer, dans 48 heures et dans 3 mois, si elles fument. Vous engagez-vous participer à ces enquêtes de suivi dans 48 heures et dans 3 mois? (ces enquêtes comporteront une seule question) Oui Non

Etes-vous?	Un homme Une femme
Quel âge avez-vous?	7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 95
Dans quel pays habitez-vous?	France Suisse Canada Belgique Autre
Actuellement, fumez-vous du tabac?	je fume tous les jours je fume occasionnellement (pas tous les jours) je suis EX-fumeur je n'ai jamais été fumeur
Fumeurs:
Combien de cigarettes fumez-vous par jour, en moyenne?	0 0.5 1 1.5 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 28 30 32 35 38 40 42 45 48 50 52 55 58 60 65 70 75 80 85 90 95 100 110 120 130 140 cig./jour
Combien de temps après votre réveil fumez-vous votre première cigarette	Moins d'une 1 2 3 4 5 6 8 10 15 20 25 30 35 40 45 50 60 75 90 120 180 240 300 360 420 480 600 720 840 960 minutes
Envisagez-vous sérieusement d'arrêter de fumer?	Oui, dans les 30 prochains jours Oui, dans les 6 prochains mois Non, je n'envisage pas d'arrêter.
Ex-Fumeurs:
A quelle date avez-vous arrêté de fumer	Jour: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Mois: Janvier Février Mars Avril Mai Juin Juillet Août Septembre Octobre Novembre Decembre Année: 2010 2009 2008 2007 2006 2005 2004 2003 2002 2001 2000 1999 1998 1997 1996 1995 1994 1993 1992 1991 1990 1989 1988 1987 1986 1985 1984 1983 1982 1981 1980 1979 1978 1977 1976 1975 1970 1965 1960 1955 1950