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Les substituts nicotiniques
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- Présententation
et utilisation
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Fonctionnement
- La nicotine,
lorsqu'elle est inhalée avec la fumée
de tabac, crée une dépendance physique.
- Le manque
de nicotine peut entraîner des symptômes désagréables de sevrage :
besoin urgent de fumer, irritabilité, déprime,
difficultés de concentration, anxiété,
troubles du sommeil, maux de tête, prise de
poids, appétit augmenté.
- Les substituts
nicotiniques compensent une partie de la nicotine
que votre organisme reçevait quand vous fumiez.
- Ils atténuent
les symptômes de sevrage et vous permettent
de vous concentrer sur l'aspect social et comportemental
de la consommation de cigarettes. Vous pourrez ainsi
plus facilement renoncer à fumer.
- Comparativement à un
traitement factice (placebo), le traitement de substitution
de la nicotine double vos chances d'arrêter
de fumer.
- En arrêtant
de fumer, vous évitez d'inhaler le goudron,
le monoxyde de carbone, les gaz irritants que contient
la fumée.
Avis: Les traitements
à base de nicotine sont des médicaments. Veuillez
lire le prospectus d’emballage!
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Patch (timbre ou dispositif
transdermique)
 Principe:
Le patch est un sparadrap contenant de la nicotine.
Utilisé une fois par jour, simple et discret,
le patch diffuse des quantitées contrôlées
de nicotine à travers la peau. Il convient
aux fumeurs ayant des habitudes régulières.
Présentation:
Le patch existe en 3 dosages, selon les marques
(15mg-10mg-5mg ou 21mg(fort)
-14mg(moyen ) -7mg(léger) ). Il se colle le
matin au réveil et doit être porté,
soit 24 heures ou soit
16 heures. Le maximum de nicotine dans le sang
est obtenu 6 à 8 heures après que le
patch est été collé.
Utilisation:
Coller le patch sur une surface de la peau sèche
et sans poils (bras, cuisse, tronc, hanche, omoplate).
Changer chaque jour l'emplacement où vous coller
le patch. Respectez une intervalle d'une semaine avant
de recoller le patch dans la même zone. Vous
pouvez prendre une douche ou un bain avec le patch,
car il est imperméable. Si le patch se décolle,
fixez-le avec du sparadrap par-dessus
Durée
du traitement: de 8 semaines à 3 mois
au maximum. Si vous ressentez fortement le besoin
de fumer, vous pouvez augmenter le dosage ou utiliser,
en plus du patch, un autre substitut nicotinique (chewing
-gum, pastille à sucer, microtab, inhalateur). Le
patch est en vente libre en pharmacie (emballage
de 14 pièce), ou sur prescription d'un médecin.
Effets indésirables:
Le patch de nicotine ne provoque aucun effet indésirable
sérieux. On observe des effets indésirables
chez un utilisateur sur 5, particulièrement
en début de traitement. Il s'agit le plus souvent
de rougeurs de la peau et de démangeaisons
locales et passagères, qui disparaissent au
bout de 48 heures après le retrait du patch.
Les autres effets rares sont des vertiges, maux de
tête, nausées, malaises, insomnies, augmentation
de la fréquence cardiaque.
Important:
Ne pas interrompre le traitement prématurément,
car cela diminue beaucoup vos chances de succès.
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Gommes à mâcher
(chewing-gum)
  Principe:
Les gommes à mâcher libèrent des
quantités contrôlées de nicotine
dans la bouche. La nicotine qui est avalée
n'est pas absorbée, car elle est détruite
par le foie. Le maximum de nicotine dans le sang (7-8
NG/ML) est obtenu 30 minutes après le début
de la mastication, ce qui correspond à une
quantité beaucoup moins élevée
et une diffusion beaucoup plus lente que lorsqu'on
fume une cigarette (20-25 NG/ML en 5 minutes).
Présentation:
Les gommes existent en deux dosages - 4mg pour grands
fumeurs (plus de 20 cigarettes par jour) et 2
mg pour fumeurs moyens et petits fumeurs -. Selon
les marques, vous trouverez plusieurs arômes
(menthe, citron, fruit, original). Il faut savoir
que seule la moitié de la dose est en réalité
absorbée. Ainsi si vous prenez une gomme de
2 mg, vous n'absorberez que 1 mg de nicotine.
Utilisation:
Vous pouvez les prendre régulièrement
sur la journée, ou uniquement lorsque l'envie
vous tenaille. Du fait de leur flexibilité,
elles sont surtout indiquées pour celles et
ceux qui fument de manière irrégulière.
Prenez au minimum 10 gommes
par jour. Si vous ressentez le besoin de fumer,
prenez davantage de gommes
ou utilisez en même temps soit un patch, soit
un inhalateur de nicotine. Si vous fumez moins de
20 cigarettes par jour, vous pouvez, pour économiser,
couper les gommes de 4 mg en 2 et mâcher 1/2
gomme à la fois.
IMPORTANT
pour un résultat optimal, suivre
les instructions de mastication suivantes:
- Mâcher lentement la gomme
: le goût apparaît
- Après environ 10 mastications,
observer une pause en calant la gomme entre la joue
et la gencive
- Attendre que le goût s'attenue
- Recommencer à mâcher
lentement la gomme (une gomme = 30 minutes)
Une
mastication trop rapide libère une quantité trop
importante de nicotine, un goût fort
et piquant, une diminution de l'efficacité de
la gomme, le hoquet ou encore mal à l'estomac.
Evitez
de boire du café ou du jus de fruits
(acide) avant et pendant la prise de la gomme,
car ces boissons diminuent son efficacité.
Durée
du traitement: de 8 semaines à 3 mois
au maximum.. Disponible en vente libre en pharmacie
(emballage de 30 ou 105 pièces), ou sur prescription
d'un médecin.
Effets
indésirables: Les gommes
ne provoquent aucun effet indésirable
sérieux. On observe des effets indésirables
chez un utilisateur sur 5, particulièrement
en début de traitement. Il s'agit
de vertiges, maux de tête, nausées,
brûlures d'estomac, hoquet, douleurs
des gencives, inflammation de la bouche et
de la gorge. La plupart des effets indésirables
peuvent être évités si
l'on mâche la gomme selon les instructions
ci-dessus.
Important:
Ne pas interrompre le traitement prématurément,
car cela diminue beaucoup vos chances de succès.
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Microtabs (comprimés)
 Principe:
Placé sous la langue, le comprimé
fond doucement en diffusant des quantités contrôlées
de nicotine dans la bouche. Son utilisation est discrète
et flexible.
Présentation:
Comprimé de 2 mg, avec distributeur pratique.
Utilisation:
Placez le comprimé sous la langue et
laissez-le fondre en 20 minutes. L'effet ressenti
est individuel. S'il est trop fort, le comprimé
peut être recraché avant d'être
complètement dissous.
Durée
du traitement: de 8 semaines à 3 mois
au maximum. Disponible en vente libre en pharmacie
(emballage de 30 pièce), ou sur prescription
d'un médecin.
Effets indésirables:
Les microtabs ne provoquent aucun effet indésirable
sérieux. On observe des effets indésirables
chez un utilisateur sur 5, particulièrement
en début de traitement. Il s'agit de maux de
tête, vertiges, nausées, insomnie, symptômes
évocateurs de rhume, aphtes.
Important: Ne pas interrompre le
traitement prématurément, car cela diminue
beaucoup vos chances de succès.
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| Pastilles à sucer
 Principe:
Il s'agit d'une alternative plus discrète que
les gommes à mâcher.
Présentation:
Les pastilles à sucer existent en 1mg (arôme
menthe). Une pastille à 1 mg équivaut
à une gomme à mâcher de 2 mg.
Utilisation:
Si vous fumez moins de 20 cigarettes par jour, 8 à
12 pastilles par jour suffisent. Ne pas absorber plus
de 15 pastilles par jour. La ration quotidienne doit
être réduite progressivement, au plus
tard deux mois après le commencement de la
cure. Si vous fumez plus de 20 cigarettes par jour,
les gommes à mâcher à 4 mg sont
recommandées au cours des deux premiers mois;
un passage aux pastilles à sucer à 1
mg est ensuite possible, avec réduction progressive
de la ration quotidienne.
Durée
du traitement: de 8 semaines à 3 mois
au maximum.. Disponible en vente libre en pharmacie,
ou sur prescription d'un médecin.
Effets indésirables:
Les pastilles à sucer ne provoquent aucun effet
indésirable sérieux. On observe des
effets indésirables chez un utilisateur sur
5, particulièrement en début de traitement.
Il s'agit de maux de tête, vertiges, nausées,
insomnie, symptômes évocateurs de rhume,
aphtes.
Important:
Ne pas interrompre le traitement prématurément,
car cela diminue beaucoup vos chances de succès.
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Inhalateur
 Principe:
Un moyen actif qui combat à la fois la dépendance
envers la nicotine et l'habitude gestuelle. L'inhalateur
apaise l'envie de fumer et reproduit le rituel
du geste et de l'inhalation.
Présentation:
Il s'agit d'une sorte de porte-cigarette à partir
duquel on aspire une vapeur de nicotine.
Le matériel d'utilisation de l'inhalateur
est composé de 3 éléments
: 1) une boîte de 42 recharges. Chaque
recharge contient une éponge imprégnée
de 10 mg de nicotine (goût menthe), dont
seulement 5 mg sont absorbées. 2) un
tube en plastique blanc ressemblant à un
porte-cigarette, dans lequel vous insérez
les recharges de nicotine. 3) une boîte
sécurisée qui permet d'emporter
les recharges et le tube dans une poche ou
un sac à main.
Utilisation:
Aspirez des bouffées de vapeur de nicotine.
Prenez des bouffées plus fréquentes
qu'avec une cigarette, car chaque bouffée
délivre moins de nicotine qu'une bouffée
de cigarette : 10 à 20 bouffées
d'inhalateur procurent la même quantité de
nicotine qu'une bouffée de cigarette.
Le maximum de nicotine dans le sang est obtenu
environ 20 minutes après le début
de l'inhalation, donc plus lentement que lorsqu'on
fume une cigarette (maximum après 10
minutes). Utilisez au moins 6 recharges de
nicotine par jour, et jusqu'à 12 recharges.
Vous pouvez soit aspirer la vapeur de nicotine
dans la bouche sans l'avaler, soit inhaler
profondément dans les poumons. La quantié de
nicotine absorbée est la même
dans les 2 cas. La nicotine est surtout absorbée à travers
la muqueuse de la bouche.
Durée
du traitement: de 8 semaines à 3
mois au maximum.. Disponible uniquement
sur prescription d'un médecin.
Effets indésirables:
Aucun effet indésirable sérieux n'a
été rapporté pour l'usage de
l'inhalateur. Les effets secondaires possibles mais
rares sont les maux de tête, la nausée,
et les brûlures d'estomac. On peut ressentir
une irritation de la bouche et de la gorge et une
légère toux.
Important:
Ne pas interrompre le traitement prématurément,
car cela diminue beaucoup vos chances de succès.
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Spray nasal
 Principe:
Le spray nasal agit très rapidement et met
un terme aux symptômes de sevrage. Il est conseillé
pour les fumeurs ayant connu une très forte
dépendance au tabac.
Présentation:
Une prescription médicale est nécessaire.
Il se présente sous forme d'un flacon 10ml
qui contient 100mg de nicotine.
Utilisation:
Au début utilisez le spray nasal une à
deux fois par heure, maximum 3 fois. Une dose correspond
à 1 mg de nicotine. Le spray est appliqué
à chaque narine.
Durée
du traitement: entre
8 semaines et maximum 3 mois. Le spray nasal est en
vente dans les pharmacies sur présentation
d'une prescription médicale.
Effets indésirables:
Ils apparaissent le plus souvent pendant la
première semaine du traitement et se manifestent
localement: irritation de la muqueuse nasale, rhume
et éternuement. Plus rares sont le vertige,
les nausées et une augmentation des pulsations
cardiaques.
Important:
Ne pas interrompre le traitement prématurément,
car cela diminue beaucoup vos chances de succès.
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Efficacité
Pour ou contre?
| "Je peux très bien arrêter
de fumer sans l'aide de tels produits, la
volonté suffit" |
Ces produits multiplient
par 2 vos chances de succès. Mettez un maximum d'atouts
de votre côté! Une forte motivation
est une garantie de succès, cependant
la volonté a elle seule ne suffit
pas, vous avez besoin d'une aide pour vaincre
la dépendance et les symptômes
de sevrage. Une fierté mal placée
peut vous conduire à la rechute. |
| "Ça ne marche pas" |
De nombreuses études scientifiques
ont montré que ces produits sont efficaces,
ils ne sont pas une garantie de succès.
L'utilisation de ces produits ne vous dispense
pas de faire l'effort de changer vos habitudes. |
| "Je ne suis pas dépendant de la
nicotine" |
Ces produits augmentent vos
chances de succès même si vous
ne fumiez que 10-15 cigarettes par jour.
Commencez par admettre que si à une époque,
vous fumiez davantage de cigarettes, vous étiez
dépendant de la nicotine. |
| "Je suis opposé à l'idée
d'utiliser un médicament pour m'aider à arrêter
de fumer" |
Il n'y a pas de honte à utiliser
un médicament pour se libérer
d'une drogue comme la nicotine fumée,
qui engendre une forte dépendance
physique. |
| "Ces produits coûtent trop cher" |
Il est vrai que ces
produits coûtent
cher (le patch coûte 180 FrS par mois),
de plus ils ne sont pas remboursés
par les caisses maladies (sécurité sociale).
C'est toutefois beaucoup moins que ce vous
coûtaient les cigarettes chaque année. |
| "Je crains les effets secondaires de ces
produits" |
Ces produits ont très peu d'effets
secondaires, et ces effets sont banals (voir
ci-dessus). Il est important de savoir que
le patch, le spray nasal, le microtab, les
pastilles à sucer et le chewing-gum à la
nicotine ne sont pas dangereux pour la santé.
Notamment, le risque d'accident cardio-vasculaire
n'est pas augmenté chez les personnes
qui utilisent ces produits, même chez
les patients cardiaques. |
| "Mon problème n'est pas la dépendance
physique, mais de me défaire d'une
vieille habitude" |
Il vous sera plus
facile de vous attaquer aux autres aspects
de votre habitude de fumer
(aspect social et comportemental) si le problème
de la dépendance physique est résolu
par l'utilisation des produits contenant
de la nicotine. |
| "Il y a un trop fort risque d'accoutumance" |
La dépendance dépend de la
VITESSE d'absorption de la nicotine. Cette
vitesse est maximale avec les cigarettes.
Il n'y a pas de dépendance au patch.
En comparaison, 80% des fumeurs réguliers
de cigarettes sont dépendants du tabac. |
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FAQ (réponses du Dr J.-P.Humair)
"J'ai
dejà essayé d'arrêter de
fumer par le biais du patch, sans succes : les
moments de manque étaient trop durs à supporter.
Est-il possible d'utiliser à la fois un
patch et un autre produit de substitution (gomme,
inhalateur) en même temps ???" |
Oui,
il est tout à fait possible et plus efficace
d'associer un patch avec un autre substitut en
nicotine (gomme, tablette, inhalateur, spray
nasal). Ce dernier se prend à la demande
pour gérer les moments difficiles. C'est
même indiqué chez les gros fumeurs
(>30-40 cig/j) et ceux pour lesquels un seul
substitut ne suffit pas. |
"J'ai
essayé d'arrêter de fumer avec un
patch 21mg et des chewing gums a la nicotine
mais je n'y suis pas arrivé : le manque était
toujours là. Je fume plus de 35 cigarettes
par jours sans filtres . Puis-je appliquer deux
patchs de 21mg en même temps ? |
Le
problème avec les patches, c'est qu'il
faut 2-3 jours pour qu'ils atteignent leur plein
effet. Dans votre situation, une combinaison
patch 21 mg avec gomme 4mg (ou spray nasal) à prendre
très régulièrement au début,
soit toutes les 30-60 min., est préférable. D'une
façon générale, si les
symptômes de manque ne sont pas assez
calmés par le traitement, il faut
augmenter la dose totale de nicotine, avec
un produit à action rapide pour avoir
un effet immédiat. |
"Pourriez-vous
me dire ci l'on peut utiliser le patch avec le
bupropion. Après plusieurs tentatives,
j'essaie encore et je voudrais savoir si on a
plus de chance en associant les deux." |
Il
est tout à fait possible d'associer le
bupropion (Zyban) avec un patch de nicotine ou
tout autre substitut en nicotine. A ce jour,
il n'y a que 2 études sur l'association
du bupropion (Zyban) avec un patch de nicotine
: une étude a démontré que
l'association des deux traitements s'est avérée
légèrement plus efficace que le
bupropion seul, tandis que l'autre n'a pas mesuré de
différence d'efficacité. En cas
de rechute avec d'autres méthodes, cette
association est souvent proposée par les
médecins. |
"J'ai
arrêté de fumer avec l'aide de patchs.
J'ai plus tard troqué les patchs contre
des chewing gums à la nicotine 2mg (6
par jour en moyenne). Cela fait maintenant 8
mois que j'utilise des substituts nicotiniques!
Est-ce dangereux pour ma santé?" |
Non
la nicotine n'est pas dangereuse pour votre santé car
elle n'est pas la cause des multiples maladies
dues au tabac. De plus les doses que vous prenez
sont inférieures aux doses de nicotine
absorbées en fumant. Par contre la nicotine
est responsable de la dépendance et vous êtes
probablement dépendante des gommes. C'est
sans aucun doute préférable à la
reprise du tabac. Néanmoins essayez de
vous en passer en diminuant très progressivement à raison
de 1 en moins chaque semaine. Analysez quand
vous les prenez et trouvez un autre moyen que
la gomme dans ces situations. Vous trouverez
plein de suggestions dans les brochures de ce
site |
Témoignages
Vous pouvez les témoignages de nos utilisateurs sur les
substituts nicotiniques.
Pour en savoir plus
Dans notre rubrique vous pouvez poser vos questions et consulter
des réponses faites par un docteur, spécialisé
dans la désaccoutumance au tabac.
Références
Silagy C, Lancaster T, Stead L, Mant D, Fowler G. Nicotine
replacement therapy for smoking cessation (Cochrane Review).
In: The Cochrane Library, Issue 2, 2002.
Liens
Voir aussi
l'article du magazine Femina sur les patchs
E. Laszlo und
T.Grolimund |
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