| Lei è? |
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| Quanti anni ha? |
Ho
anni |
| Attualmente fuma tabacco o canapa? |
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| Tossisce spesso, anche quando non è raffreddato? |
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| Espettora quando tossisce al mattino? |
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| Si sente affannato, in particolare quando fa degli sforzi (scale,
camminata veloce)? |
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| Ha un respiro sibilante? |
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| Le è stato diagnosticato l'asma? |
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| Domande per i fumatori: |
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| Quante sigarette fuma al giorno mediamente? |
sig./giorno |
| Di solito quanto tempo dopo il risveglio fuma la sua prima sigaretta? |
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| Domande per gli Ex-fumatori: |
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| Da quanto tempo ha smesso di fumare? |
Non ho più fumato dal
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