I sostituti della nicotina
-
- Presentazione e modo d'uso
?
|
|
Come agiscono i trattamenti di
sostituzione della nicotina?
- La nicotina, quando viene inalata
tramite il fumo del tabacco, crea dipendenza fisica..
- La mancanza di nicotina può creare
dei sintomi sgradevoli di astinenza: urgente
bisogno di fumare, irritabilità, depressione,
difficoltà di concentrazione, ansia, disturbi
al sonno, male di testa, aumento del peso, maggiore
appetito.
- Le sostanze a base di nicotina
compensano una parte di nicotina che il corpo riceve
fumando.
- Queste sostanze attenuano i
sintomi di astinenza e permettono di concentrarsi sull'aspetto
sociale e comportamentale del consumo di sigarette.
In questo modo diventa più facile rinunciare
a fumare.
- Il trattamento di sostituzione
della nicotina, a confronto di un trattamento fittizio
(placebo), raddoppia le probabilità di smettere
di fumare.
- Smettendo di fumare si evita
di inalare il catrame, il monossido di carbonio e i
gas irritanti contenuti nel fumo della sigaretta.
Attenzione: I trattamenti
a base di nicotina sono dei medicamenti. Voglia leggere
il foglio illustrativo contenuto all'interno dell'imballaggio
!
Cerotto
 Principio
: Il cerotto è semplice e discreto.
Si applica una volta al giorno e diffonde la nicotina
attraverso la pelle in una quantità controllata.
E' adatto alle persone che fumano regolarmente.
Presentazione : Il
cerotto esiste in tre diversi dosaggi a dipendenza
della marca (15mg- 10mg- 5mg oppure 21mg(forte)
- 14mg(medio) - 7mg(leggero). Esso si applica
il mattino al risveglio e deve essere mantenuto
sull'arco di 24 o di 16 ore. La quantità massima
di nicotina si ottiene dopo 6 o 8 ore dall'applicazione.
Modo d'uso: Applicare
il cerotto sulla superficie di pelle asciutta
e senza peli (braccia, coscia, busto, anca,
scapola). Cambiare ogni giorno la sua posizione
e aspettare almeno una settimana prima di
rimetterlo nella stessa posizione. E' possibile
fare il bagno o la doccia con il cerotto
in quanto esso è impermeabile.
Durata del trattamento: Da
un minimo di 8 settimane ad un massimo di
3 mesi. Nel caso in cui si provi un forte
bisogno di fumare è possibile aumentare
il dosaggio del cerotto, oppure utilizzare
più cerotti o un altro sostituto della
nicotina (gomma da masticare, pastiglie da
succhiare, microtab, inalatori). Il cerotto è venduto
in farmacia (imballaggio di 14 pezzi, senza
ricetta medica) oppure su prescrizione del
medico.
Effetti collaterali: Il
cerotto alla nicotina non provoca effetti
collaterali seri. Si riscontrano, mediamente,
effetti collaterali presso un caso ogni 5,
in particolare all'inizio del trattamento.
Nella maggior parte dei casi si tratta di
arrossamento della superficie cutanea e di
una diminuzione, locale e passeggera del
tasso di magnesio. Questi sintomi spariscono
nell'arco di 48 ore, dopo aver tolto il cerotto.
Altri sintomi più rari possono essere:
vertigini, mal di testa, nausea, malessere,
insonnia, aumento della frequenza cardiaca.
Importante:
Non interrompere il trattamento precocemente, in quanto
diminuirebbero di molto le probabilità di successo.
|
Gomme da masticare
  Principio
: La gomma da masticare libera una quantità
controllata di nicotina. La nicotina ingerita non
viene assorbita perché il fegato la distrugge.
La quantità massima di nicotina nel sangue
si raggiunge dopo 20 minuti di masticazione e quindi
l'assorbimento è più lento rispetto
alla sigaretta (10 minuti).
Presentazione : Le
gomme da masticare esistono in due dosaggi
-4mg per i fumatori assidui (più di
venti sigarette al giorno) e 2mg per i fumatori
medi o occasionali -. Le gomme da masticare
possono avere differenti gusti (menta, limone,
frutta, original) a dipendenza della marca.
Modo
d'uso : si
può farne un uso regolare durante
il giorno oppure solo quando si è attanagliati
dal desiderio. In considerazione di questa
flessibilità, la gomma da masticare è indicata
soprattutto ai fumatori irregolari. Masticare
un minimo di 10 gomme al giorno. Se
si prova il bisogno di fumare è possibile
masticare un numero maggiore di
gomme o utilizzare contemporaneamente il
cerotto o un inalatore di nicotina. Se
si fumano meno di 20 sigarette al giorno è possibile,
per economizzare, tagliare le gomme da
4mg in due parti e masticarne metà per
volta.
IMPORTANTE per
ottenere un risultato ottimale, attenersi alle
seguenti istruzioni:
- Masticare
lentamente la gomma: fino alla percezione del
gusto
- Dopo circa
10 masticazioni fate una pausa riponendo la
gomma tra la guancia e la gengiva
- Aspettare
che il gusto si attenui
- Ricominciare
a masticare lentamente la gomma (una gomma
= 30 minuti)
Una
masticazione troppo rapida libera una quantità eccessiva
di nicotina, un gusto forte e piccante, e
provoca una diminuzione dell'efficacia della
gomma, il singhiozzo oppure il mal di stomaco.
Evitare
di bere il caffè o dei succhi di frutta
(acidi) prima o durante la masticazione della
gomma. Queste bibite ne diminuiscono l'efficacia.
Durata del trattamento : da
un minimo di 8 settimane ad un massimo di
3 mesi. Disponibile in farmacia (imballaggio
da 30 o 105 pezzi) oppure su prescrizione
del medico.
Effetti collaterali :
Le gomme non provocano effetti collaterali.
Si riscontrano, mediamente, effetti collaterali
presso un caso ogni 5, in particolare all'inizio
del trattamento. Si tratta di vertigini,
mal di testa, bruciori di stomaco, singhiozzo,
dolori alle gengive, infiammazione dei bronchi
e della gola. La maggior parte degli effetti
collaterali può essere evitato se
si mastica la gomma rispettando le indicazioni
riportate qui sotto.
Importante:
Non interrompere il trattamento precocemente, in quanto
diminuirebbero di molto le probabilità di successo.
|
Microtab (compresse)
 Principio:
Collocandole sotto la lingua, le compresse
si sciolgono lentamente e diffondono una quantità
controllata di nicotina nella bocca. La loro utilizzazione
è discreta e flessibile.
Presentazione:
Compresse da 2mg collocate in un pratico contenitore.
Modo d'uso:
Collocare le compresse sotto la lingua e lasciarle
sciogliere per 20 minuti. La percezione dell'effetto
è individuale. Nel caso in cui l'effetto risulta
essere troppo forte, togliere la compressa dalla bocca
prima che sia sciolta completamente.
Durata del
trattamento : da un minimo di 8 settimane ad
un massimo di 3 mesi. Disponibile in farmacia (scatole
da 30 pezzi), o su prescrizione del medico.
Effetti collaterali:
Le Microtab non provocano effetti collaterali seri.
Si riscontrano, mediamente, effetti collaterali presso
un caso ogni 5, in particolare all'inizio del trattamento.
Si tratta soprattutto di mal di testa, vertigini,
nausea, insonnia, sintomi del raffreddore, afta.
Importante:
Non interrompere il trattamento precocemente, in quanto
diminuirebbero di molto le probabilità di successo.
|
Pastiglie da succhiare
 Principio:
si tratta di un'alternativa più discreta alla
gomma da masticare.
Presentazione
: Le pastiglie da succhiare esistono con un
dosaggio di 1mg (gusto di menta). Una pastiglia da
1mg equivale a una gomma da masticare da 2mg.
Modo d'uso
: Se si fumano meno di 20 sigarette al giorno,
sono sufficienti da 8 a 12 pastiglie. Evitare di succhiare
più di 15 pastiglie al giorno. La razione quotidiana
deve essere progressivamente ridotta entro due mesi
dall'inizio della cura. Se si fumano più di
20 sigarette al giorno, si consiglia di ricorrere
alle gomme da masticare nel corso del primo mese.
In seguito si può passare alle pastiglie da
succhiare da 1mg, cercando di ridurne progressivamente
la razione quotidiana.
Durata del
trattamento : da un minimo di 8 settimane ad
un massimo di 3 mesi. Disponibile in farmacia o su
prescrizione del medico.
Effetti collaterali:
Le pastiglie da succhiare non provocano effetti collaterali
seri. Si riscontrano, mediamente, effetti collaterali
presso un caso ogni 5, in particolare all'inizio del
trattamento. Si tratta soprattutto di mal di testa,
vertigini, nausea, insonnia, sintomi del raffreddore,
afta.
Importante:
Non interrompere il trattamento precocemente, in quanto
diminuirebbero di molto le probabilità di successo.
|
Inalatori
 Principi:
rappresentano un principio attivo per combattere contemporaneamente
la dipendenza dalla nicotina e l'abitudine gestuale.
L'inalatore calma la voglia di fumare e riproduce
il rituale del gesto dell'inalazione.
Presentazione:
Si tratta di una specie di porta sigarette dal quale
si aspira un vapore di nicotina. L'inalatore è
composto da 3 elementi: 1) scatola da 42 ricariche.
Ogni ricarica contiene una spugna impregnata da una
dose di 10mg di nicotina al gusto di menta, di cui
solo 5mg vengono assorbiti. 2) un tubo in plastica
bianco simile ad un porta sigarette nel quale si inserisce
la ricarica di nicotina. 3) una scatola che permette
di tenere in tasca o in borsetta le ricariche e il
tubo.
Modo d'uso:
aspirare una boccata di vapore di nicotina con una
frequenza maggiore di quante se ne aspirerebbero da
una sigaretta in quanto l'inalatore libera una quantità
di nicotina minore della sigaretta: da 10 a 20 inalazioni
liberano la stessa quantità di nicotina di
un tiro di sigaretta. La quantità massima di
nicotina nel sangue si ottiene dopo circa 20 minuti
dall'inizio dell'inalazione, quindi più lentamente
di quanto si assimili fumando (massimo dopo 10 min.)
Utilizzare almeno 6 ricariche di nicotina al giorno,
fino ad un massimo di 12. Il vapore della nicotina
può essere aspirato e tenuto in bocca senza
ingerirlo, oppure inalato profondamente nei polmoni.
Nei due casi la quantità di nicotina assorbita
è la stessa. La nicotina viene assorbita, soprattutto,
attraverso la mucosa della bocca.
Durata del
trattamento: da un minimo di 8 settimane ad
un massimo di 3 mesi, esclusivamente su ricetta del
medico.
Effetti collaterali:
Non sono stati riscontrati effetti collaterali seri
dovuti all'utilizzazione dell'inalatore. Gli effetti
secondari possibili, benché rari, sono il mal
di testa , la nausea e il bruciore di stomaco. E'
possibile riscontrare un'irritazione alla bocca e
alla gola, e una leggera tosse.
Importante:
Non interrompere il trattamento precocemente, in quanto
diminuirebbero di molto le probabilità di successo.
|
Spray nasale
 Principio:
Lo spray nasale agisce molto rapidamente e allevia
immediatamente i sintomi di astinenza da nicotina.
Soprattutto per i fumatori molto dipendenti..
Presentazione:
Disponibile sotto forma di spray con dosatore da 10ml
corrispondente a 100mg di nicotina, solo contro prescrizione
del medico.
Modo d'uso:
La posologia iniziale raccomandata è di 1-2
applicazioni ogni ora, a dipendenza delle necessità
individuali. Ad ogni applicazione effettuare uno spruzzo
in ognuno delle 2 narici. Effettuare un massimo di
3 applicazioni ogni ora. Ogni applicazione corrisponde
ad una dose di 1mg di nicotina.
Durata del
trattamento: : da un minimo di 8 settimane
ad un massimo di 3 mesi, esclusivamente su ricetta
del medico.
Effetti collaterali:
gli effetti collaterali si manifestano soprattutto
nel corso delle prime settimane dall'inizio del trattamento
e si limitano ad effetti localizzati ( irritazione
del naso, raffreddore e starnuti). Solo raramente
si manifestano casi di vertigini, nausea, malessere,
aumento della frequenza cardiaca.
Importante:
Non interrompere il trattamento precocemente, in quanto
diminuirebbero di molto le probabilità di successo.
|
Riferimento
Silagy C, Lancaster T, Stead L, Mant D, Fowler G. Nicotine
replacement therapy for smoking cessation (Cochrane Review).
In: The Cochrane Library, Issue 2, 2002.
E. Laszlo und
T.Grolimund |
|