Cáncer de la laringe

 

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Gráficos y estadísticas  Sintomas    Pronostico Diagnostico diferencial Referencia

El cáncer de laringe es una enfermedad mal conocida que toca el órgano del habla, debajo de la tráquea. Representa 5 % del total de cánceres masculinos et 25 % de cánceres de vías aerodigestivas superiores. Se trata de un hombre más de 9 veces sobre 10 entre 50 y 70 años de edad.
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Fotos:

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Laringomizados después de un cáncer de laringe: apertura de la traquea a nivel del cuello para meterla directamente con el exterior por medio de una cánula. Está indicado cada vez que existe un obstáculo respiratorio en la laringe (ex tumor).

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Laringotomía : (ablación de un tumor de laringe y sus consecuencias - Diferentes tejidos tumorales quitados en una operación de la esfera ORL.

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Gran tumor de la esfera ORL y secuelas de un tratamiento de radioterapia sobre un tumor ORL.

Gráficos y estadísticas :

El cáncer de la cavidad bucal, faringe y laringe representa 5.5 % de cáncer de adulto (8.1 en el hombre 2.8 en la mujer). Su incidente en Suiza es de 33 por 100 000 sea aproximadamente 1400 nuevos casos por año.

El cáncer de la cavidad bucal, faringe y laringe representa 17 % de muertes por cáncer (6% en el hombre y 1.9% en la mujer). En Ginebra, es la 14ª causa de muerte en la mujer y 4ª en el hombre.

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Pronostico:

El pronóstico del cáncer limitado de la cuerda vocal es excelente por que el porcentaje de cura es aproximadamente el 90 %. El pronostico de cáncer de laringe después de la laringotomía total (ver fotos), es del orden de 60 % de sobrevida en 5 años. El cáncer del seno periforme (situado al lado de la laringe)  es de mal pronostico (30% de sobrevida en 5 años) en razón de recidivas y metástasis.

Mecanismos:

Las sustancias tóxicas contenidas en el cigarrillo (benzopireno y alquitrán etc.) alteran directamente la mucosa de la laringe, cambiando la morfología del tejido. Además el humo del tabaco aumenta la temperatura del aire en el interior de la laringe de 37°C hasta 42°C. Con resultado de micro quemaduras de la mucosa que representan una lesión traumática térmica crónica. Está considerada como teniendo una plaza central en la formación del cáncer en general.

Sintomas:

  • Disfonía (cambio de la voz, se pone ronca)
  • Disfagia (dificultad a tragar ) y odinofagia (dolores al tragar por un largo periodo).
  • Sentimiento de tener un cuerpo extraño en la garganta, escupidos que no se puede expectorar, ganas de toser.
  • Disnea (dificultad a respirar)
  • Dolores que van hasta la oreja

TODA DISFONIA que dura MAS DE UN MES es supuesta de un CANCER DE LARINGE

Complicaciones:

Las complicaciones pueden ser debitas al cáncer mismo ó al tratamiento. En la primera plaza son las metástasis - una complicación casi sistemática de las enfermedades malignas. Al principio son más bien excepciones pero a medida que el proceso avanza sus apariciones son muy probables. Por suerte una gran parte de metástasis (20-25%) están limitadas al cuello. Las metástasis lejanas en el pulmón y el cerebro son raros (1%) pero el pronóstico es muy malo si se presenta. Lo más probable es que la metástasis se presente en el trascurso de los dos primeros años después de la operación.

Diagnostico diferencial:

  • Tumores benignos de laringe (pólipos ó nódulos de cuerdas vocales)
  • Tuberculosis laringica
  • Laringitis crónica (que puede degenerar)
  • Ataque neurológico de cuerdas vocales

Método de diagnostico:

Laringoscopia indirecta - es un examen de la laringe con la ayuda de un espejo. Si se descubren zonas sospechosas, es necesario de hacer una laringoscopia directa, durante la cuál se recoge una muestra para analizar. En la mayoría de los casos de biopsia (análisis de una muestra de la lesión) permite establecer un diagnostico definitivo.

Tratamiento:

Cirugía (ablación total ó parcial de un tumor y de ciertos tejidos de alrededor). En este tipo de operación se hace una especie de agujero a nivel del cuello  y a través del cual el paciente respira hasta el final de su vida. El paciente pierde su voz. Una cánula de plástico se introduce en el agujero y una reeducación especial permite restituir la voz. Radioterapia (destrucción de células cancerosas por rayos X de alta energía) (ver fotos) y quimioterapia (administración de medicamentos impidiendo el desarrollo y la propagación de las células cancerosas).

Causas del cáncer de laringe:

  • Tabaquismo, sobre todo acompañado por abuso de alcohol, a los cuales están atribuidos el 90% de los cánceres de laringe.
  • Vapor tóxicos de sustancias orgánicas / químicas

Enlaces :

Referencias :