Programa Stop-Tabac.ch UNIVERSIDAD DE GINEBRA Instituto de medicina social y preventiva CMU. Case postale. CH-1211 Genève 4. Suisse. Informe individual

08 Noviembre 2005.

Señor,

El presente informe ha sido redactado en función de sus respuestas a nuestro cuestionario. Contiene consejos e informaciones que le indican como hacer por usted mismo a progresar para dejar el tabaquismo. Este programa contiene una serie de informes y este es el primero. De aqui a un tiempo, rellene de nuevo nuestro cuestionario. Le haremos entonces llegar un nuevo informe que tendra cuenta de eventuales cambios intervenidos entre tanto.

IMPRIMA este documento, conservelo y reléalo de vez en cuando. Usted sacará deneficios de este informe si anota, si señala los pasages importantes y si toma nota de los puntos principales.

Su situación actual

Se progresa hacia la dejada del tabaquisme pasando por una sucesión de etapas ó "estados". Usted está actualmente en el estado dicho de "preparación", es decir que usted tiene decidido hacer un intento para dejar de fumar en los próximos 30 dias.

Es un buen estado para comenzar este programa.

Nos inquietamos en efecto de las consecuencias de su costumbre de fumar sobre su salud y sobre la de los suyos. En este informe y en nuestros folletos, encontrará consejos e informaciones sobre la forma de preparar su intento de dejar de fumar.

No espere no obstante mucho para intentar dejar de fumar, ya que no será pas forzosamente más facil dejarlo más tarde que ahora. Hay un millon de ex-fumadores en Suiza, y 8 millions en Francia. Usted es tan capaz que estas personas para dejar de fumar!

Su evolución en el curso de los 2 ultimos meses

En el curso de los 2 ultimos meses, usted ha seguido un fumador ocasional. Esto es mejor que fumer diariamente, pero nos gustaria señalarle que igual los fumadores ocasionales corren riesgos más alto que los no-fumadores. Además, existe el riesgo de que empiece a fumar diariamente. Si esto le pasa, entonces le será mucho más dificil de dejar de fumar, puesto de estaria más dependiente de la nicotina. Le aconsejamos fuertemente dejar completemente de fumar. El hecho de que sea capaz de abstenerse de fumar unos dias prueba que es capaz de vivir sin cigarrillos.

Su evolución en el curso de los 2 ultimos meses

Intentos de dejarlo

Usted ha respondido que ha intentado dejar de fumar en el curso de los 12 meses ultimos. Es un punto muy positivo, ya que las personas que han hecho un intento de dejarlo tienen más posibilidades, en el futuro, de lograr dejar de fumar que aquellas que no han hecho ningun intento de dejarlo.

Siguiendo los consejos que damos en este informe y en nuestros folletos, usted puede adquerir un saber-hacer que aumentará las posibilidades de logros en su próximo intento dejarlo. Le sugerimos leer nuestro folleto titulado "He recomenzado a fumar ", contiene informaciones y consejos adaptado a vuestra situación.

Su evaluación de los inconvenientes del tabaquisme

Las personas que han logrado dejar de fumar y despues a eviter de recaer habian al prealable considerablemente modificado su evaluation de los inconvenientes del tabaquisme. Los paragrafos que siguen tienen cuenta de sus respuestas a las preguntas sobre los inconvenientes de la costumbre de fumar.

Sus respuestas indican que usted deberia reflexionar mas a los inconvenientes del tabaquisme. Para eso:

• Busque y lea documentos que hablan de las consecuencias del tabaquisme (encontrará una lista en nuestros folletos).
• Pregunte su médico y su dentista sobre los riesgos del cigarrillo para su salud.
• Dígase que no necesita los cigarrillos para vivir.
• Escriba la lista de inconvenientes del cigarrillo y relea esta lista de vez en cuando.
• Haga las 2 experiencias siguientes:
  • Fume un cigarrillo a travez de un pañuelo blanco para ver los residuos a los cuales usted expone sus pulmones. Estos residuos contienen numerosas sustancias cancerigenas e irritantes.
  • El papel de cigarrillos está impregnado de productos quimicos tóxicos. Queme el papel de uno de sus cigarrillos y respire el humo de combustión, percibirá que estos productos son fuertemente irritantes.

Sabia usted que...

• Un fumador sobre 2 muere de una enfermedad atribuible al tabaquismo, y los fumadores mueren de media 8 años antes que los no-fumadores. dejando de fumar, usted añade varios años su esperanza de vida y aumenta sus posibilidades de ver crecer sus nietos.
• El riesgo de cáncer de pulmón es 18 veces más alto en los fumadores que en los no-fumadores, y el riesgo de tener un infarto antes de los 65 años 3 veces más alto. Estos riesgos disminuyen mucho si se deja de fumar.
• Solamente 13% de las personas en las que se diagnostica hoy dia un cáncer de pulmón estaran todavia vivas dentro de 5 años.
• El riesgo de desarroyar un cáncer de pulmón aumenta con el numero de cigarrillos fumados por dias. Un fumador aunque solo sean de 1-10 cigarrillos por dia tiene un riesgo 10 veces más alto que un no-fumador de desarroyar un cáncer de pulmón. LI> Los contenidos en alquitran y nicotina inscritos sobre los paquetes de cigarrillos son establecidos por maquinas, no corresponden a lo que un fumador absorbe. Si le paquete indica 1 mg de alquitran et 0.1 mg de nicotina, muchos fumadores absorben en realidad 15 mg de goudrons et 1 mg de nicotine, sea 10 a 15 veces más.
• LI> Los fabricantes de cigarrillos añaden amoniaco al tabaco para aumentar la cantidad de nicotina disponible (freebase) y aumentar asi la dependencia de fumadores. Los cigarrillos son mucho más que tabaco liado en papel. Son productos industriales sofisticados destinados a permitir a los fumadores obtener la dosis de nicotina juzgada "optima" por los fabricantes para engendrar y mantener la dependencia.
• Fumando, se absorbe un gas tóxico, el monoxido de carbono (CO). Le CO se fija sobre la hemoglobina en lugar de oxigeno y dismiye de 15% aproximadamente la capacidad de la sangre a transportar el oxigeno. La acción de musculos y del cerebro se encuentra relentizado.
• El ultimo tercio de un cigarrillo está fuertemente cargado de substancias tóxicas. Para eviter de inhalarlas, apage sus cigarrillos a los dos tercios.
• La benzopirina, sustancia contenida en el humo del tabaco, hace mutar la proteina P53. Esta mutación, descubierta reciemente, es la prueba genetica que el humo del tabaco es cáncerigeno (las pruebas biologicas y estadisticas existen desde hace mucho).

He aqui los beneficios que puede conseguir, si deja de fumar:

Después...
8 horas	La oxigenación de la sangre vuelve a lo normal. Los riesgos de infarto de miocardio empiezan a disminuir.
24 horas	El monoxido de carbono es eliminada del cuerpo.
48 horas	La nicotina no es detectable en la sangre.
1 semana	Los sentidos del gusto y el olfato se mejoran.
3-9 meses	La respiración se mejora (menos tos, mas aguante de respiración). La función pulmonar es aumentada de 5-10%.
1 año	El riesgo de enfermedades del corazon (p. ej. infarto) comparado reducido de mitad, a los fumadores
10 años	El riego de cáncer de pulmón es reducido de mitad, comparado a los fumadores.
15 años	El riesgo de enfermedades de corazon (p. ej. infarto)  se reune al de las personas que no han fumado nunca.

Dejando de fumar, usted protege tambien sus hijos Los hijos de fumadores (ocasionales como tambien los regulares) son más numerosos a comenzar ellos mismos a fumar que los hijos de no-fumadores. Dejando de fumar, usted limita le riesgo de que sus hijos comiencen a fumar. Los hijos de fumadores tienen más seguido infecciones respiratorias, d'asma y tos cronica que los hijos de no-fumadores. "Padres fumadores, hijos tosedores". El riesgo de muerte súbita es más alto en los recien nacidos que los padres fuman que en esos que los padres son no-fumadores.

Lo que fumar le cuesta

Por lo que ha contestado, hemos calculado que usted gasta 1'825 Euros por año para sus cigarrillos, ó 21'553,25 Euros sobre 10 años, contando un interés compuesto de 3 %.

Escriba aqui abajo lo que podria comprar con este dinero:

• cada año:    _________________________________
• ó después 10 años:    _______________________________

Las situaciones a riesgo y los medios para hacer cara

Para dejar de fumar, y después para evitar de recaer, es importante saber resistir a las ganas de fumar cuando estas se presentan. Esta sección tiene cuenta de sus repuestas concerniendo su capacidad de abstenerse de fumar en las situaciones asociadas a las ganas de fumar.

Sus respuestas indican que usted debe mejorar su maestria en situaciones que dan ganas de fumar. Para esto:

• Disminuya el número de cigarrillos que fuma cada dia. Absorbiendo menos nicotina, atenuará su dependencia fisica y con ello sus ganas de fumar.
• Demandez-vous aussi dans quelles circonstances surgit l'envie de fumer et comment faire pour y résister.
• Durante unos dias, intente la experiencia siguiente: guarde en su paquete de cigarrillos une copia del "Diario del fumador" que se encuentra en pagina 16 de nuestro folleto titulado "Estoy considerando dejar de fumar ", y rellénelo antes de encender cada cigarrillo. Muchos fumadores han dicho que rellenar este diario les ha "abierto los ojos" sobre una costumbre que creian conocer.

• Entrénese. En este campo como en los otros campos de la existencia, el aprendisage se hace por la repetición.  Ejercite a no fumar despues las comidas. Tome de vez en cuando su café sin encender el cigarrillo. Espacie los cigarrillos. Pequeñas victorias de este tipo pueden ayudarle a progresar.
• Informese desde ahora sobre los sustitutos nicotinicos (parches, chicles, inhalador). Atenuando la gana de fumar, estos productos multiplican por 2 a 3 las posibilidades de exito de un intento para dejar de fumar. Estos productos hacen la dejada del tabaco más confortable.

Las estrategias para progresar en este programa

En esta sección, le informamos sobre las estrategias que puede utilizar por si mismo para progresar en este programa. Estas estrategias han sido utilizadas con éxito por fumadores que estaban como usted en el estado de "la preparación" y que han llegado en consecuencia a dejar de fumar. Falta saber que dejar de fumar no es solamente una cuestión de voluntad, es tambien una cuestión de saber hacer. Este saber hacer qua es cuestión en los paragrafos siguientes.

Sirvase de medios de diversión

Esta estrategia consiste en utilizar pensamientos ó actividades de diversión para resistir la gana de fumar ó para hacer que passe esta gana.    

Sus reponses indican que usted debería utilizar más seguido pensamientos y actividades de diversión. Cuando sobreviene la gana de fumar, en lugar de coger un cigarrillo, podria:

• recomenzar, otra actividad
• respirar varias veces lentamente y profundamente,
• concentrarse sobre su trabajo ó sobre una tarea precisa,
• esperar 5 minutos que la gana de fumar pase (esta gana pasará de todas formas, que fume ou no),
• decirse: "Necesito verdaderamente un cigarrillo en este momento?",
• beber agua,
• comer una fruta,
• masticar un chicle sin azucar,
• ocuparse las manos (manipular un lapiz, etc.),
• salir de la pieza donde se encuentra,
• dar unos pasos,

• puede tambien tomar un chicle a la nicotina ó una bocanada de inhalador.

Utilizando estas tecnicas lo mas posible , se aperceverá que es relativemente fácil de pasarse de ciertos cigarrillos. Es una buena forma de preparar su intento de dejarlo.

Informese y reflexione a las consecuencias del tabaquismo

Esta estrategia consiste en informarle sobre las consecuencias del tabaquismo y a admitir que la costumbre de fumar es peligrosa para usted personalmente.

Sus respuestas indican que para bien preparar su intento de dejarlo, debería reflexionar más a los riesgos y a los inconvenientes del tabaquismo:

• Informese sobre las consecuencias del tabaqiismo, leyendo, en nuestro folleto titulado "Estoy considerando dejar de fumar ", la sección "Los cigarrillos ó la salud;" (pagina 5).
• Pregunte a médico ó su dentista sobre ls riesgos que el cigarrillo le hace correr.

• Reflexione al hecho que dejar de fumar es lo más importante que podría hacer por proteger su salud.
• Pregunte a ex-fumadores sobre las formas de dejar de fumar y sobre las ventajas de una vida sin cigarrillos. 

Pida a los suyos de apoyarle

Esta estrategia consiste en buscar el apoyo de personas susceptibles de inciterle a dejar de fumar y a pedir a los suyos de animarle a dejarlo. 

Esta estrategia ha permitido a numerosos fumadores de progresar, debería utilizarla más.

• Busque activamente el apoyo de una persona de confianza. Hagale saber que tiene la intención de dejar de fumar, pídale de animarle, dígale que aprecia su escucha y su apoyo son aide.
• Desconfie siempre de ciertos fumadores, que pueden desmotivarle.
• Busque igualemente el apoyo de profesionales: informese sobre las consultaciones especializadas en la ayuda a la adicción tabaquica (direcciones en nuestros folletos).  
• Participe en un grupo de discusión con fumadores y ex-fumadores en Internet: http://www.stop-tabac.ch/fr/forums/

Tome las cosas en mano

Esta estrategia consiste en tomar activamente el control de su costumbre de fumar. 

Para dejar de fumar, hay que deshacerse de las costubres, de los rituales, de los reflejos condicionantes, de los automatismos. No nos deshacemos de un automatismo si no es por otro automatismo. Dejar de fumar pide un aprendisage: Hay que aprender a vivir sin tabaco en todas las situaciones donde se fumaba.

Sus resultados indican que debería desde ahora hacer un exfuerzo suplementario para controlar su costumbre de fumar. En el campo del tabaquismo como en otros campos, el aprendisage se hace por la repetición. Para bien preparar su intento de dejarlo, ejercitese regularmente a:

• retardar lo más posible el primer cigarillos del dia.
• evite de fumar después de comer.
• tomar su café sin acompañarlo de un cigarrillo.
• instalarse en la zona no-fumador, en los lugares publicos. 
• eviter de fumer en prrsencia de niños, asi que en su coche, etc.
• pasar una velada entera sin fumar.

• pasar 24 horas sin fumar (aprenderá asi a hacer cara a todas las situaciones de la vida diaria sin fumar). Durante estas 24 horas, tome chicles a la nicotina para no resentir los sintomas de adicción (al menos 10 chicles por dia).
• evitar de fumar le ultimo tercio de sus cigarrillos, por que es lo más cargado en sustancias tóxicas.
• renonciar a los cigarrillos más fáciles, esperando 5 minutos que la gana de fumar pase (esta gana pasará de todas formas, que fume ou no).

Pequeños logros de este tipo aumentaran su confianza en su capacidad a controlar su costumbre de fumar. La confianza en si es un elemento esencial para lograr dejar de fumar.

El deporte y el ejercicio fsico permitiran d'atenuar la gana de fumar. Hacer ejerciccio permite tambien atenuar el estrés y de perder peso.

Refuerce su motivación a dejar de fumar

Esta estrategia consiste en reflexionar a las ventajas que hay a dejar de fumar y a motivarse a dejarlo..

Sus resultados indican que deberia utilizar más esta estrategia:

• Tome la decisión firme de dejar de fumar. Numerosos ex-fumadores nos han dicho que es este compromiso firme hacia ellos mismos que ha sido la llave de sus éxitos.
• Comprometase firmemente a hacer un intento para dejar de fumar. Numerosos ex-fumadores han dicho que es este compromiso firme con ellos mismos que ha sido la clave de su éxito.
• Si ne lo ha hecho todavia, fije desde ahora la fecha de su intento de dejarlo (en los próximos 30 dias) y atengase a esta fecha.
• Planifique su intento de dejarlo, reflexionando desde ahora a los detalles de esta intento.
• Porqué no firmar el "contrato consigo mismo" que se encuentra en nuestro folleto titulado "Está decidido, dejo de fumar " (pagina 12).
• Reflexione a esto que nos dicen ex-fumadores a proposito de las ventajas de dejar de fumar:
  - "Estoy muy orgulloso de haber dejado de fumar, esto me ha demostrado que podía tener la voluntad de sobrepasar una gran dificultad".
  - "Contrariamente a lo que siempre habia creido, me he dado cuenta que era posible dejar de fumar".
  - "He torcido el cuello al cigarrillo, es fantastico".
  - "Me encuentro siempre bien al despertarme, ni dolor de garganta ni nada".
  - "Tengo más energia". "Estoy en mejor forma". "Respiro mejor".
  - "Ahorro 40 Frs por semana (un lleno de gasolina)".
  - "Molestamos menos nuestro entorno".
  - "Mi familia esta muy satisfecha".
  - "Se tiene mejor aliento". "El olor en la ropa ha desaparecido".
  - "No pierdo tiempo en ir a comprar cigarrillos, a dejarme distraer por los cigarrillos. El tiempo ganado ha sido uno de las principales ventajas dejar de fumar".
  - "No debo preocuparme de verificar si llevo cigarrillos, ni a preguntarme si voy a atreverme a pedir un cigarrillo".
• 
   

Los sustitutos nicotinicos

Sus respuestas indican que usted no tiene la intención de utilizar un sustituto nicotinico, en su próximo intento para dejar de fumar. No obstante, a vista de su consumación de cigarrillos, estos productos podrian aumentar las posibilidades de éxito de su intento de dejarlo.

La nicotina es una droga que causa una dependencia fisica y de desagrdables simtomas de adicción cuando se deja de absorber. Entre las personas que fuman diariamente, 9 sobre 10 son dependientes de la nicotina y resienten estos simtomas cuando dejan de fumar. Estos sinptomas pueden ser los siguientes:

• gana irresistible de fumar,
• ansiedad,
• irritabilidad, impaciencia, nerviosismo,
• dolor de cabeza, trastorno del sueño,
• deprima ó depresión,
• dificultad a concentrarse.

Existen bajo 5 formas diferentes:

• El parche es un esparadrapo impregnado de nicotina. Difumina la nicotina a traves de la piel durante toda la jornada. Se obtienen en farmacia, sin receta medica. Utilicelo durante todo el periodo recomandado, es decir entre 6 y 12 semanas.
• Los chicles (sin receta medica) son eficaces si se sigue rigurosamente la noticia de utilisación (masticar segun la tecnica indicada, tomar le numero de piezas indicado, utilizarlos durante todo el periodo recomendado).
• Elinhalador bucal de nicotina (bajo receta medica) permite de aspirar en la boca un vapor de nicotina. Remplaza tambien el gesto de fumar y el hecho de inhalar
• El comprimido sublingual funde bajo la lengua, sin que sea necesario masticar.

Haga un intento

Haga desde ahora un intento con estos productos: comprar una caja de gomas a la nicotina (sin receta medica), y dejar de fumar durante una jornada remplazando los cigarrillos por las gomas (utilice al menos 10 gomas por dia). Usted se aperceverá puede ser que no es tan dificil de abstenerse de fumar.

Por que estos productos sean eficaces, es importante de utilisarlos en dosis suficiente, y durante todo el periodo recomendado (12 semanas). Consulte nuestros folletos para más información sobre los sustitutos nicotinico.

El bupropion

El bupropion es un nuevo medicamento muy eficaz para dejar de fumar. Atenua la gana de fumar. Se obtiene bajo receta medica. Información en farmacia ó en www.zyban.com.  

Imprima y lea nuestros folletos: forman parte de este programa Usted encontrará de numerosas indicaciones útiles en nuestro folleto titulado "Está decidido, dejo de fumar ", destinado a los fumadores que, como usted, se encuentran en el estado de la preparación. Le recomendamos imprimir este folleto, asi que el folleto titulado: "Acabo de dejar de fumar ". Puede tambien pedirnos las versiones imprimidas e ilustradas de estos folletos, se lo enviaremos por correo (Dirección: Bibliothèque. IMSP. CMU. Case postale. CH-1211 Genève 4. Suisse).

Conserve su codigo personal Este programa es más eficaz si se sigue durante un cierto tiempo. En unos dias, responda de nuevo a nuestro cuestionario. Usted recibirá un nuevo informa que tendrá cuenta de los eventuales cambios intervenidos entre tanto. Para que podamos reencontrar sus respuestas anteriores, es muy importante que conserve su codigo personal y que nos lo indique en el próximo cuestionario. (Este codigo figura en primera pagina de este documento, después su nombre, por ejemplo: tabac_abcde).

Y ahora, pase a la acción!

Entre todas las actividades propuestas en este informe, escoja las 5 actividades que va a realizar desde ahora para progresar en este programa:

	Las 5 actividades que voy a realizar desde ahora para progresar en este programa:
1
2
3
4
5

Si tiene preguntas sobre este informe ó sobre la dejada del tabaquismo, no dude en preguntarnos. Escribanos ó contactenos por e-mail (Jean-Francois.Etter@imsp.unige.ch) ó por fax (+41.22.379.59.12).

Helpline
Informationes y consejos para dejar de fumar, suministrados gratuitamente por especialistas: 0848 88 77 88

Le deseamos grandes éxitos y le dirigimos nuestros saludos cordiales.

Jean-François Etter, responsable del programa.

Este programa ha sido realizado en el Instituto de medicina social y preventiva de la Facultad de Medicina de la Universidad de Ginebra (Suiza). Es actualmente sostenido por el Departemento de la acción social y de la salud del canton de Ginebra (Dirección general de la salud), por la Ligua suiza contra le cáncer y la Oficina federal de la salud publica. El desarrollo y el funcionamiento del sistema informatico que produce los informes individuales son asegurados por Vincent Baujard de la Fundación Health On the Net (http://www.hon.ch/).

Este programa ha sido concebido y desarroyado bajo la dirección de Jean-François Etter (Doctor en ciencias politicas, diploma en salud publica y en tabacologia). Copyright © Jean-François Etter 1998-2000. Si dispone de un sitio Internet, gracias por meter un enlace hacia nuestro sitio http://www.stop-tabac.ch.

Sus donativos nos permitiran de difundir este programa y de seguir buscando sobre la prevención del tabaquismo. Dirijalos por giro postal a CCP 12-7003-9, Faculté de Médecine, CH-1211 Genève 4, Suisse, sin olvidar precisar: "Fonds ME6063 - IMSP".

Gracias por transmitirnos sus comentarios y sugestiones a la dirección siguiente: Programa "Système-expert stop-tabac". IMSP. CMU. CP. CH-1211 Genève 4. Suisse. E-mail: Jean-Francois.Etter@imsp.unige.ch. Fax: +41.22.379.59.12.