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Los sustitutos nicotínicos
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- ¿Como se presentan
los sustitutos nicotínicos y como utilizarlos?
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¿Como actúan los tratamientos
de sustitución de la nicotina?
- La nicotina cuando es inhalada con el humo
del tabaco crea una dependencia física.
- La falta de nicotina puede llevar a síntomas desagradables de
adicción: necesidad urgente
de fumar, irritación, deprima, dificultad en
la concentración, ansiedad, trastornos del sueño,
dolor de cabeza, toma de peso, mayor apetito.
- Los sustitutos nicotínicos compensan en
parte la nicotina que necesitaba su organismo cuando
fumaba.
- Disminuyen los síntomas de adicción
y le permiten concentrarse sobre el aspecto social
y comporta mental de la consumición de cigarrillos.
Así puede mas fácilmente dejar de fumar.
- Comparativamente a un tratamiento facticio
(Placebo) el tratamiento de sustitución de
nicotina
dobla las posibilidades de dejar de
fumar.
- Al dejar de fumar, evita la inhalación
de alquitrán, monóxido de carbono, los
gases irritantes que contiene el humo.
Aviso: Los tratamientos
a base de nicotina son medicamentos. Lea el prospecto en
el embalaje!
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Parche (dispositivo Transdérmico)
 Princípio:
El parche es un esparadrapo que contiene nicotina.
Utilizado una vez al día, simple y discreto,
el parche difumina cantidades controladas de nicotina
a través de la piel. Convienen para los fumadores
teniendo hábitos regulares.
Presentación
: El parche existe en 3 dosajes, según
las marcas (15mg-10mg-5mg ó 21mg (Fuerte)-14mg
(Mediano)-7mg(ligero). Se pega por la mañana
al despertar y debe llevarse sea 24 horas ó
16 horas. El máximo de nicotina en la sangre
se obtiene de 6 a 8 horas después de pegar
el parche.
Utilización
: Pegar el parche en una superficie de la piel
seca y sin bellos (brazo, muslo, tronco, cadera, omóplato).
Cambiar cada día de sitio donde pega el parche.
Respete un intervalo de una semana antes de pegar
el parche en la misma zona. Puede tomar una ducha
o un baño con el parche, puesto que es impermeable.
Si se despega el parche fíjelo con esparadrapo
por encima.
Duración
del tratamiento: De 8 semanas a 3 meses máximo.
Si siente muchas ganas de fumar puede aumentar la
dosis ó utilizar además otro sustituto
de la nicotina (goma de mascar, pastilla de chupar,
microtab, inhalador). El parche está en venta
libre en farmacias (embalajes 14 piezas) ó
prescripción médica.
Efectos no
deseados: el parche de nicotina no provoca
ningún efecto no deseado serio. Se observan
efectos no deseados en un utilizador sobre 5, particularmente
al principio del tratamiento. Se trata de sarpullidos
y escozores en la piel locales y pasajeros, que desaparecen
en las 48 horas después de retirado el parche.
Los otros efectos son vértigos, dolor de cabeza,
náuseas, mareos, insomnio, aumentación
de la frecuencia cardiaca.
Importante
: No interrumpir el tratamiento prematuramente,
ya que disminuye mucho las posibilidades de éxito.
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Gomas de mascar (chicles)
  Principio
: Las gomas de mascar liberan cantidades controladas
de nicotina en la boca. La nicotina que se traga no
es absorbida, ya que es destruida por el hígado.
El máximo de nicotina en la sangre (7-8 NG/ML)
se obtiene 30 minutos después del principio
de la masticación, esto corresponde a una cantidad
mucho menor y una difusión mas lenta que cuando
se fuma un cigarrillo (20-25 NG/ML en 5 minutos).
Presentación :
Las gomas de mascar existen en dos dosajes
–4mg para muy fumadores (más de 20 cigarrillos
por día) y 2mg para medianos y pequeños
fumadores-. Según las marcas, encuentra
varios aromas, (menta, limón, frutas,
original).Debe saber que solo la mitad de la
dosis es absorbida realmente, por ejemplo si
toma una goma de 2mg no absorberá mas
que 1mg de nicotina.
Utulización :
Puede tomarlo regularmente durante la jornada ó solamente
cuando las ganas le atenazan. Por ser tan flexibles,
están recomendadas para los fumadores
irregulares. Tome al máximo 10 gomas
por día. Si siente mas ganas de fumar
tome mas gomas, ó utilice al mismo tiempo
sea parches sea un inhalador de nicotina. Si
fuma menos de 20 cigarrillos puede economizar,
cortando las gomas de 4mg en dos y masticar
media goma.
Importante: Para
un resultado óptimo, siga las siguientes
instrucciones :
- Masticar
lentamente la goma: Aparece el gusto
- Después
de 10 masticaciones aproximadamente, observar
una pausa poniendo la goma entre el cachete
y la encía
- Esperar
que el gusto disminuya
- Empezar
de nuevo a masticar lentamente la goma (una
goma=30minutos)
Una masticación demasiado
rápida, libera una cantidad muy importante
de nicotina, un gusto fuerte y picante, una disminución
de la eficacia de la goma, el hipo ó aun
dolor de estomago.
Evite beber café ó zumos
de frutas (ácido) antes y durante la toma
de goma, ya que estas bebidas disminuyen la eficacia.
Duración
del tratamiento : De 8 semanas a 3 meses
máximo. Disponible en venta libre en
farmacias, (embalaje de 30 ó 105 piezas) ó prescripción
médica.
Efectos
no deseados: Las gomas no provocan
efectos no deseados serios. Se observa en un
utilizador sobre 5, particularmente al principio
del tratamiento. Se trata de vértigos,
dolor de cabeza, náuseas, ardores de
estomago, hipo, dolor de encías, inflamación
de la boca y la garganta. La mayoría
de estos efectos pueden evitarse si mastica
la goma según las instrucciones aquí arriba.
Importante
: No interrumpir el tratamiento prematuramente,
ya que disminuye mucho las posibilidades de éxito.
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| Microtab : (comprimidos)
 Principio
: Bajo la lengua,
el comprimido se disuelve lentamente, difundiendo
cantidades controladas de nicotina en la boca. Su
utilización es discreta y flexible.
Presentación
: Comprimido 2mg, con distribuidor practico.
Utilisación:
Ponga el comprimido bajo la lengua y déjelo
fundir 20 minutos. El efecto sentido es individual.
Si es muy fuerte, el comprimido puede ser escupido
antes de estar completamente disuelto.
Duracion del
tratamiento: De 8 semanas a 3 meses máximo.
Disponible en venta libre en farmacias (embalaje de
30 piezas), ó prescripción médica.
Efectos no
deseados: Las pastillas de chupar no provocan
efectos no deseados serios. Se observa en un utilizador
sobre 5, particularmente al principio del tratamiento.
Se trata de vértigos, dolor de cabeza, náuseas,
insomnio, síntomas de resfriado, aftas (llaguitas
en la boca).
Importante
: No interrumpir el tratamiento prematuramente, ya
que disminuye mucho las posibilidades de éxito.
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| Pastillas de chupar
 Principio
: Se trata de una alternativa más discreta
que las gomas de mascar.
Presentación
: Las pastillas de chupar existen en 1mg (aroma
menta). Una pastilla de 1mg equivale a una goma de
mascar de 2mg.
Utilización
: Si fuma menos de 20 cigarrillos por día,
8 a 12 pastillas por día son suficientes .No
tomar, más de 15 pastillas por día.
La ración cotidiana debe ser reducida progresivamente,
al máximo, dos meses desde el principio de
la cura. Si fuma más de 20 cigarrillos por
día, las gomas de mascar de 4mg están
recomendadas en los dos primeros meses, puede pasar
después a las pastillas de chupar de 1mg, con
la reducción progresiva de la ración
cotidiana.
Duración
del tratamiento : De 8 semanas a 3 meses máximo.
Disponible en venta libre en farmacias, ó prescripción
médica.
Efectos no
deseados : Las pastillas de chupar no provocan
efectos no deseados serios. Se observa en un utilizador
sobre 5, particularmente al principio del tratamiento.
Se trata de vértigos, dolor de cabeza, náuseas,
insomnio, síntomas de resfriado, aftas (llaguitas
en la boca).
Importante
: No interrumpir el tratamiento prematuramente,
ya que disminuye mucho las posibilidades de éxito.
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Inhalador
 Principio
: Un medio activo que combate a la vez la adicción
a la nicotina y el hábito gestual. El inhalador
disminuye las ganas de fumar y reproduce el ritual
del gesto y la inhalación.
Presentación :
Se trata de una clase de porta-cigarrillos,
del cuál aspiramos un vapor de nicotina.
El material de utilización del inhalador,
está compuesto de 3 elementos: 1) Una
caja de 42 recargas. Cada recarga contiene una
esponja impregnada de 10mg de nicotina (sabor
menta), solamente 5mg son absorbidos. 2) Un tubo
de plástico blanco parecido a un porta-cigarrillos,
en el cual se inserta las recargas de nicotina.
3) Una caja de seguridad, que permite llevar
las recargas y el tubo, en el bolsillo ó en
un bolso de mano.
Utilización :
Aspirar bocanadas de vapor de nicotina. Coger
bocanadas mas frecuentemente que con un cigarrillo,
cada bocanada libera menos nicotina que con un
cigarrillo: 10 ó 20 bocanadas del inhalador
dan la misma cantidad de nicotina que una calada
de cigarrillo. El máximo de nicotina en
la sangre se obtiene 20 minutos después
del principio de la inhalación, así que
más lentamente que cuando fuma un cigarrillo
(10 minutos aprox.). Utilizar al menos 6 recargas
de nicotina por día, hasta 12 recargas.
Puede aspirar el vapor y dejarlo en la boca,
así como inhalar profundamente en los
pulmones. La cantidad de nicotina absorbida es
la misma en los dos casos. La nicotina sobre
todo es absorbida por la mucosa de la boca.
Duracion
del tratamiento: De 8 semanas a 3 meses
máximo. Disponible únicamente
bajo prescripción médica.
Efectos
no deseados
: Ningún efecto no deseado
en el uso del inhalador. Los efectos secundarios
posibles pero raros son: dolor de cabeza,
náuseas y ardores de estomago. Puede
sentir irritación en la boca y la
garganta así como una ligera tos.
Importante
: No interrumpir el tratamiento prematuramente,
ya que disminuye mucho las posibilidades de éxito.
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¿Por ó contra?
| "Yo puedo dejar de fumar
sin ayuda de estos productos, la voluntad
es suficiente" |
Estos productos multiplican
por dos las posibilidades de éxito.
Meta lo máximo posible de su lado.
Una gran motivación es una garantía
de éxito, pero la voluntad sola,
no es suficiente, necesita una ayuda para
vencer la dependencia y síntomas
de adicción. Un orgullo mal puesto,
puede llevarle a la recaída. |
| "Esto no ayuda nada" |
Numerosos estudios
científicos han demostrado que estos
productos son eficaces, pero no son una
garantía de éxito. La utilización
de estos productos no le dispensa de los
esfuerzos para cambiar sus hábitos.. |
| "Yo no tengo dependencia
a la nicotina" |
Estos productos aumentan
las posibilidades de éxito aunque
fume 10 ó 15 cigarrillos al día.
Empiece por admitir que si consume cigarrillos
es por que tiene dependencia a la nicotina. |
| "Me opongo a la idea
de tomar medicamentos para ayudarme a dejar
de fumar" |
No es ninguna vergüenza,
utilizar un medicamento para liberarse
de una droga como es la nicotina fumada,
que engendra una fuerte dependencia física. |
| "Estos productos cuestan
demasiado caros" |
Es verdad que estos
productos son caros (los parches cuestan
180 Francos suizos por mes) además
no están reembolsados por las cajas
de enfermedad (seguridad social). Es de
todas formas menos costoso que lo que le
cuestan los cigarrillos al año. |
| "Tengo miedo a los efectos
secundarios de estos productos" |
Estos productos, tienen
pocos efectos secundarios, y son efectos
banales (ver aquí-arriba). Es importante
saber que los parches, el spray nasal,
el microtab, las pastillas de chupar y
las gomas de mascar a la nicotina, no son
peligrosos para la salud. El riego de accidente
cardiovascular, no aumenta en las personas
que utilizan estos productos, ni siquiera
en los pacientes cardíacos. |
| "Mi problema no es la
dependencia física, más bien
deshacerme de un viejo hábito" |
Le será mas
fácil atacar, otros aspectos del
hábito de fumar (aspecto social
y comportamental) si el problema de dependencia
física está resuelto por
la utilización de estos productos
que contienen nicotina. |
| "Hay un gran riesgo de
adicción" |
La adicción
depende de la velocidad de absorción
de la nicotina. Esta velocidad es máxima
con los cigarrillos. No hay dependencia
al parche. En comparación 80% de
fumadores regulares de cigarrillos, son
dependientes del tabaco. |
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FAQ (respuestas del Dr. J.-P. Humair)
"He
intentado dejar de fumar por la vía del
parche, sin éxito: Los momentos de falta
eran demasiado duros para soportar. ¿Es
posible utilizar, un parche y otro producto de
sustitución (goma, inhalador...) al mismo
tiempo?" |
Si, es posible
y más eficaz asociar un parche con otro
sustituto nicotínico (Goma, pastillas,
Inhalador, spray nasal) Estos se toman para pasar
los momentos difíciles. Está muy
recomendado sobre todo para los grandes fumadores
(más de 30-40 cig/día) y para aquellos
que el parche solo no es suficiente. |
"He
intentado dejar de fumar con un parche de 21mg
y Chicles de nicotina, pero me es imposible:
pero siempre con ganas. Fumo más de 35
cig/día sin filtro. ¿Puedo ponerme
dos parches de 21mg al mismo tiempo ? |
El problema
con los parches, es que hacen falta 2 ó 3
días para que hagan pleno efecto. En su
situación, una combinación parche
21mg con goma de 4mg (ó spray nasal) a
tomar muy regularmente al principio, o sea cada
30-60 minutos, es preferible.
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"Puede
decirme si podemos utilizar el parche con el
bupropion. Después de varias tentativas,
sigo intentándolo aún y quisiera
saber si tengo más posibilidades, asociando
los dos." |
Es posible de
asociar el bupropion (Zyban) con un parche de
nicotina ó cualquier sustituto nicotínico.
Hasta hoy hay solo dos estudios sobre la asociación
del bupropion (Zyban) con un parche de nicotina,
un estudio ha demostrado que la asociación
de los dos tratamientos, es más eficaz
que el bupropion solo, así como el otro
no ha medido la diferencia de eficacia. En caso
de decaída con otros métodos, esta
asociación es bastante propuesta por los
médicos. |
"He
dejado de fumar con la ayuda de parches, mas
tarde he cambiados los parches por los chicles
de nicotina de 2mg (6 por día de media). ¡Esto
hace ahora 8 meses que utilizo sustitutos nicotínicos! ¿Es
peligroso para mi salud?" |
No, la nicotina
no es peligrosa para su salud, puesto que la
nicotina no es la causa de las enfermedades del
tabaco. Además, las dosis que toma, son
inferiores a las dosis de nicotina absorbidas
fumando. Por el contrario la nicotina es responsable
de la dependencia y probablemente es dependiente
de los chicles. Es de todas formas preferible
a la retoma del tabaco. Intente de todas formas
dejarlo muy progresivamente, a razón de
1 menos cada semana. Analice cuando los toma
y encuentre otros medios que los chicles, en
esas situaciones. Encontrará un pleno
de sugerencias en los folletos de este sitio. |
Referencias
Silagy C, Lancaster T, Stead L, Mant D, Fowler G. Nicotine
replacement therapy for smoking cessation (Cochrane Review).
In: The Cochrane Library, Issue 2, 2002.
Vínculos
Ver también articulo de la revista Fémina sobre
los parches (en Francés)
E. Laszlo und
T.Grolimund |
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