Información sobre el bupropion ( Zyban)

De qué se trata?

Este medicamento, contiene clorhidrato de bupropion, está destinado a las personas que desean dejar de fumar. Solo bajo prescripción médica y desde hace poco tiempo.
En los Estados Unidos, este medicamento estaba prescrito en dosis más elevadas como antidepresivo desde hace muchos años. Se comprobó que era poco eficaz contra la depresión, pero se advirtió que la sustancia que contenía acompañaba a una disminución de las ganas de fumar, al punto de dejarlo.Desde entonces un cierto número de estudios científicos, han demostrado la eficacia de este producto para detener el tabaquismo.

Cómo funciona?

Los mecanismos precisos del modo de acción del bupropion, no están totalmente aclarados. Sabemos que se trata a niveles de los mediadores de células cerebrales, tales como la noradrenalína y la dopamína. El Zyban disminuye las ganas de fumar, los efectos agradables sentidos al fumar y los síntomas de la falta de nicotina. Limita también el aumento de peso que sobreviene frecuentemente al dejar el tabaco.

Para quien esta recomendado este medicamento?

Está destinado a los fumadores que han decidido dejar de fumar y la dependencia al tabaco es importante. Este medicamento necesita un apoyo médico, así como un plan para dejar el tabaco. Está particularmente recomendado para las personas que presentan contraindicaciones a los sustitutos nicotínicos, que hayan tenido fracasos con estos últimos ó que tienen antecedentes de depresión. Es el médico tratante que juzga cual es la ayuda farmacológica mejor adaptada a sus necesidades.

Cuál es su eficacia?

La tasa de éxito en un año para el Zyban se sitúa entre el 23 y 30%. A titulo de comparación, ciertas combinaciones de sustitutos nicotínicos (parches y goma de mascar ó parches y spray nasal) con una eficacia comparable de entre 18 y 27% de tasa de abstinencia.

Bupropion y otros anti-depresores para dejar el tabaco

Contra-indicación del Zyban

Existen contra-indicaciones absolutas al Zyban que son imperativas a respetar: Hipersensibilidad al producto, epilepsia, tumor cerebral, trastorno grave del comportamiento alimenticio (bulimia nerviosa, anorexia mental), dependencia al alcohol, sedantes y drogas ilegales, ciertos medicamentos (IMAO inhivitadores de la mono-amino-oxidase). Existe también situaciones donde es posible utilizar el Zyban con precaución a menudo una dosis reducida, si el medico estima que las ventajas del Zyban son superiores a los riesgos: insuficiencia renal, insuficiencia hepática, alcoholismo, traumatismo craneal, falta de sueño, la toma de ciertos medicamentos (antidepresores, neurolépticos,teofilina, tramadol, antimalaricos, quinolones, corticoides por vía oral ó inyectable) Solo su medico tratante puede prescribir el Zyban. Infórmele bien de todos los medicamentos que usted toma, de modo que pueda ajustarse a su tratamiento.

Efectos secundarios del Zyban

  • Insomnio en el 25 al 65% de los casos
  • Sequedad en la boca
  • Agitación, ansiedad, excitación
  • Depresión
  • Temblores
  • Dolor de cabeza
  • Vrtigo
  • Taquicardia, dolores en el tórax
  • Dolores abdominales, vómitos, estreñimiento
  • Erupciones en la piel
  • Urticarias angioedema
  • Muy raramente crisis epiléptica (riesgo 1 por 1000)

Importante : muchos de estos efectos secundarios pueden ser atribuidos al mismo tabaquismo.

Tratamiento

En acuerdo con su medico la toma de Zyban debe empezar entre 7 y 14 días antes de la fecha que usted ha fijado para dejar de fumar, tiempo para permitir a la sustancia desarrollar sus efectos.

  • Durante 6 das tomará 1 comprimido de Zyban de 150 mg, por la mañana..

  • A partir del 7° da de tratamiento deberá tomar 2 comprimidos por día, uno al levantarse y otro a medio día, esto durante 6 semanas. Hay que respetar un periodo de 8 horas entre las dos tomas del Zyban. Nunca tomar el medicamento por las noches (insomnio) si olvida alguna toma es mejor esperar al día siguiente por la mañana. En total seguirá un tratamiento entre 7 y 9 semanas.

  • · En caso de efectos secundarios prolongados e importantes, no pare el tratamiento sin consultar con su medico tratante, Es posible de reducir la dosis a 1 comprimido diario, así se reducen los efectos secundarios y la eficacia es casi la misma para dejar de fumar.

Zyban, embarazo y lactancia

Como con muchos medicamentos no hay muchos datos sobre los efectos del Zyban en los humanos. No hay efecto toxico conocido del Zyban en el desarrollo del bebé durante el embarazo, sobre todo de malformación. Mismo si es preferible utilizarlo fuera de embarazo, es posible administrarlo durante el embarazo .Háblelo con su ginecólogo y lleguen a la mejor solución. Hay que considerar la toxicidad del tabaco durante el embarazo, está demostrado que aumenta el riesgo de aborto y nacimientos prematuros.Si tiene previsto un embarazo, cuente con una semana aproximadamente para la eliminación del Zyban una vez que haya parado las tomas. Dado que el principio activo del Zyban pasa a la leche materna, la lactación está desaconsejada durante su administración.

Una toma combinada es posible?

La asociación del Zyban con la utilización de sustitutos nicotínicos es posible. Pero una mayor eficacia no está demostrada científicamente.

Precio

Para las 7 semanas de tratamiento, o sea 92 comprimidos, hay que contar 285 francos suizos ó entre 130 y 142 euros según los países. Este tratamiento equivale a una consumición cotidiana de 26 cigarrillos aproximadamente según el precio del paquete. En Suiza este medicamento no puede obtenerse sin receta médica y esta reservado a los mayores de 18 años. No esta reembolsado por el seguro de enfermedad básico, pero a veces está cogida en carga por un seguro complementario.

Zyban un medicamento controvertido

Regularmente en los medios de comunicación la información sobre el Zyban suscitan la controversia y las inquietudes del público. De cara a las diferentes informaciones y controversias aparecidas últimamente en los medios de comunicación a propósito de éste medicamento, aquí está la opinión del Doctor J.P. Humair :

El anuncio reciente de los peligros mortales del Zyban en Gran Bretaña, es un ejemplo típico de distorsión de información de cara a la salud tan seguido hecho por los medios de comunicación. Estos en efecto han transformado la información 57 muertes durante ó después de la toma del Zyban en una información con mas gancho 57 muertes debidas al Zyban.
He remontado hasta la fuente de información y basándome en los datos disponibles a propósito del Zyban, me atrevo a decir las precisiones siguientes :

  • Las 57 muertes no son mas que notificaciones de muertes de personas tomando o hayan tomado recientemente Zyban en la agencia británica de control de medicamentos.
  • Estas notificaciones son un proceso normal de control de todos los medicamentos y los números son siempre mayores poco después de la introducción de un nuevo medicamento.
  • Estas notificaciones hacen el objeto de una investigación que no han demostrado por el momento ninguna relación de la causa a efecto entre el Zyban y estas muertes.
  • La mayoría de las personas muertas tenían una enfermedad explicando su muerte, un gran numero debido al tabaquismo.
  • Igual las personas que pararon de fumar (con ó sin Ziban) han podido desarrollar una nueva enfermedad debida al tabaco porque el riesgo solo disminuye progresivamente en unos años.
  • Todos los estudios llevados hasta aquí han demostrado que no hay diferencia en el numero de muertes entre los fumadores utilizadores de Zyban y esos que tomaban un placebo
  • Este medicamento es utilizado para dejar de fumar en los Estados Unidos y en Canadá al menos desde hace 5 años y nunca se ha demostrado la existencia de muertes debido al Zyban, este es el caso también para el Wellbutrin que contiene la misma sustancia a dosis mas elevada para el tratamiento de depresión.
  • Si estas muertes fueran atribuidas al Zyban (cosa que actualmente no es el caso) el riesgo es ínfimo (57/4000.000, o sea 0.014%) y sin comparación con el riesgo enorme de muertes debido al tabaco que es el 50%!.
En resumen que los medios de comunicación se preocupan mas de vender su información que de la salud pública, metiendo miedo a la populación. Por otro lado hay que dudar seriamente de la imparcialidad de los medios de comunicación a propósito del tabaquismo porque están financieramente muy dependientes de la industria del tabaco donde ellos también meten sus anuncios.

Consultar testimonios de nuestros utilizadores (en francés)

Puede consultar aquí testimonios de nuestros utilizadores sobre el Zyban (en francés)

Para saber mas (en francés)

En nuestra rúbrica Forum Doctorpuede hacer preguntas y consultar respuestas de un doctor, especialista en desadicción al tabaco (en francés)

 

Referencias

-Hurt RD, Sachs DPL, Glover EB, et al. A comparison of sustained-release bupropion and placebo for smoking cessation. N Engl J Med 1997; 337: 1195-202.

-Jorenby DE, Leischow SJ, Nides MA et al. A controlled trial of sustained release bupropion, a nicotine patch or both for smoking cessation. N Engl J Med 1999 ; 340: 685-91.

-Dale LC, Glover ED, Sachs DPL, et al. Bupropion for smoking cessation - predictors of successful outcome. Chest 2001; 119:1357-64.

E. Laszlo et J.P Humair