Información sobre el bupropion ( Zyban)
De
qué se trata?
Este medicamento, contiene clorhidrato
de bupropion, está destinado a las personas que
desean dejar de fumar. Solo bajo prescripción médica
y desde hace poco tiempo.
En los Estados Unidos, este medicamento estaba prescrito
en dosis más elevadas como antidepresivo desde hace
muchos años. Se comprobó que era poco eficaz
contra la depresión, pero se advirtió que
la sustancia que contenía acompañaba a una disminución
de las ganas de fumar, al punto de dejarlo.Desde entonces
un cierto número de , han demostrado
la eficacia de este producto para detener el tabaquismo.
Cómo
funciona?
Los mecanismos precisos del modo de acción
del bupropion, no están totalmente aclarados. Sabemos
que se trata a niveles de los mediadores de células
cerebrales, tales como la noradrenalína y la dopamína.
El Zyban disminuye las ganas de fumar, los efectos agradables
sentidos al fumar y los síntomas de la falta de
nicotina. Limita también el aumento de peso que
sobreviene frecuentemente al dejar el tabaco.
Para
quien esta recomendado este medicamento?
Está destinado a los fumadores que
han decidido dejar de fumar y la dependencia al tabaco
es importante. Este medicamento necesita un apoyo médico,
así como un plan para dejar el tabaco. Está particularmente
recomendado para las personas que presentan contraindicaciones
a los sustitutos nicotínicos, que hayan tenido fracasos
con estos últimos ó que tienen antecedentes
de depresión. Es el médico tratante que juzga
cual es la ayuda farmacológica mejor adaptada a
sus necesidades.
Cuál es su
eficacia?
La tasa de éxito en un año
para el Zyban se sitúa entre el 23 y 30%. A titulo
de comparación, ciertas combinaciones de sustitutos
nicotínicos (parches y goma de mascar ó parches
y spray nasal) con una eficacia comparable de entre 18
y 27% de tasa de abstinencia.
Bupropion
y otros anti-depresores para dejar el tabaco
Contra-indicación
del Zyban Existen contra-indicaciones
absolutas al Zyban que son imperativas a respetar:
Hipersensibilidad al producto, epilepsia, tumor cerebral,
trastorno grave del comportamiento alimenticio (bulimia
nerviosa, anorexia mental), dependencia al alcohol,
sedantes y drogas ilegales, ciertos medicamentos
(IMAO inhivitadores de la mono-amino-oxidase). Existe
también situaciones donde es posible utilizar
el Zyban con precaución a menudo una dosis
reducida, si el medico estima que las ventajas del
Zyban son superiores a los riesgos: insuficiencia
renal, insuficiencia hepática, alcoholismo,
traumatismo craneal, falta de sueño, la toma
de ciertos medicamentos (antidepresores, neurolépticos,teofilina,
tramadol, antimalaricos, quinolones, corticoides
por vía oral ó inyectable) Solo
su medico tratante puede prescribir el Zyban. Infórmele bien
de todos los medicamentos que usted toma, de modo
que pueda ajustarse a su tratamiento.
Efectos secundarios
del Zyban
-
Insomnio en el 25 al 65% de los casos
-
Sequedad en la boca
-
Agitación, ansiedad, excitación
-
Depresión
-
Temblores
-
Dolor de cabeza
-
Vértigo
-
Taquicardia, dolores en el
tórax
-
Dolores abdominales, vómitos, estreñimiento
-
Erupciones en la piel
-
Urticarias angioedema
-
Muy raramente crisis epiléptica
(riesgo 1 por 1000)
Importante :
muchos de estos efectos secundarios pueden ser atribuidos
al mismo tabaquismo.
Tratamiento En
acuerdo con su medico la toma de Zyban debe empezar entre
7 y 14 días antes de la fecha que usted ha fijado
para dejar de fumar, tiempo para permitir a la sustancia
desarrollar sus efectos.
-
Durante 6 días tomará 1
comprimido de Zyban de 150 mg, por la mañana..
-
A partir del 7° día de
tratamiento deberá tomar 2 comprimidos por día,
uno al levantarse y otro a medio día, esto durante
6 semanas. Hay que respetar un periodo de 8 horas entre
las dos tomas del Zyban. Nunca tomar el medicamento
por las noches (insomnio) si olvida alguna toma es
mejor esperar al día siguiente por la mañana.
En total seguirá un tratamiento entre 7 y 9
semanas.
-
· En caso
de efectos secundarios prolongados
e importantes, no pare el tratamiento
sin consultar con su medico tratante,
Es posible de reducir la dosis
a 1 comprimido diario, así se
reducen los efectos secundarios
y la eficacia es casi la misma
para dejar de fumar.
Zyban, embarazo y
lactancia
Como con muchos medicamentos no hay muchos
datos sobre los efectos del Zyban en los humanos. No hay
efecto toxico conocido del Zyban en el desarrollo del bebé durante
el embarazo, sobre todo de malformación. Mismo si
es preferible utilizarlo fuera de embarazo, es posible
administrarlo durante el embarazo .Háblelo con su
ginecólogo y lleguen a la mejor solución.
Hay que considerar la toxicidad del tabaco durante el embarazo,
está demostrado que aumenta el riesgo de aborto
y nacimientos prematuros.Si tiene previsto un embarazo,
cuente con una semana aproximadamente para la eliminación
del Zyban una vez que haya parado las tomas. Dado que el
principio activo del Zyban pasa a la leche materna, la
lactación está desaconsejada durante su administración.
Una toma combinada
es posible? La
asociación del Zyban con la utilización de
sustitutos nicotínicos es posible. Pero una mayor
eficacia no está demostrada científicamente.
Precio Para
las 7 semanas de tratamiento, o sea 92 comprimidos, hay
que contar 285 francos suizos ó entre 130 y 142
euros según los países. Este tratamiento
equivale a una consumición cotidiana de 26 cigarrillos
aproximadamente según el precio del paquete. En
Suiza este medicamento no puede obtenerse sin receta médica
y esta reservado a los mayores de 18 años. No esta
reembolsado por el seguro de enfermedad básico,
pero a veces está cogida en carga por un seguro
complementario.
Zyban un medicamento controvertido
Regularmente en los medios de comunicación
la información sobre el Zyban suscitan la controversia
y las inquietudes del público. De cara a las diferentes
informaciones y controversias aparecidas últimamente
en los medios de comunicación a propósito
de éste medicamento, aquí está la
opinión del Doctor J.P. Humair :
El anuncio reciente de los peligros mortales del
Zyban en Gran Bretaña, es un ejemplo típico
de distorsión de información de cara a la
salud tan seguido hecho por los medios de comunicación.
Estos en efecto han transformado la información
“57 muertes durante ó después de la toma
del Zyban” en una información con mas gancho “57
muertes debidas al Zyban”.
He remontado hasta la fuente de información y basándome en los datos disponibles a propósito del Zyban,
me atrevo a decir las precisiones siguientes :
- Las 57 muertes no son mas que notificaciones de muertes
de personas tomando o hayan tomado recientemente Zyban
en la agencia británica de control de medicamentos.
- Estas notificaciones son un proceso normal
de control de todos los medicamentos y los números
son siempre mayores poco después de la introducción
de un nuevo medicamento.
- Estas notificaciones hacen el objeto de una
investigación que no han demostrado por el momento
ninguna relación de la causa a efecto entre el
Zyban y estas muertes.
- La mayoría de las personas muertas
tenían una enfermedad explicando su muerte, un
gran numero debido al tabaquismo.
- Igual las personas que pararon de fumar (con ó sin
Ziban) han podido desarrollar una nueva enfermedad debida
al tabaco porque el riesgo solo disminuye progresivamente
en unos años.
- Todos los estudios llevados hasta aquí han
demostrado que no hay diferencia en el numero de
muertes entre los
fumadores utilizadores de Zyban y esos que tomaban
un placebo
- Este medicamento es utilizado para dejar de
fumar en los Estados Unidos y en Canadá al menos
desde hace 5 años y nunca se ha demostrado la
existencia de muertes debido al Zyban, este es el caso
también para el Wellbutrin que contiene la misma
sustancia a dosis mas elevada para el tratamiento de
depresión.
- Si estas muertes fueran atribuidas al Zyban
(cosa que actualmente no es el caso) el riesgo es ínfimo
(57/4000.000, o sea 0.014%) y sin comparación
con el riesgo enorme de muertes debido al tabaco que
es el 50%!.
En resumen que los medios de comunicación se preocupan
mas de vender su información que de la salud pública,
metiendo miedo a la populación. Por otro lado hay
que dudar seriamente de la imparcialidad de los medios
de comunicación a propósito del tabaquismo
porque están financieramente muy dependientes de
la industria del tabaco donde ellos también meten
sus anuncios.
Consultar testimonios de nuestros utilizadores
(en francés)
Puede de nuestros utilizadores sobre el Zyban (en francés)
Para saber
mas (en
francés)
En nuestra rúbrica “Forum Doctor”puede
hacer preguntas y consultar respuestas de un doctor, especialista
en desadicción al tabaco (en francés)
Referencias
-Hurt RD, Sachs DPL, Glover EB,
et al. A comparison of sustained-release bupropion and
placebo for smoking cessation. N Engl J Med 1997; 337:
1195-202.
-Jorenby DE, Leischow SJ, Nides MA
et al. A controlled trial of sustained release bupropion,
a nicotine patch
or both for smoking cessation. N Engl J Med 1999 ; 340:
685-91.
-Dale LC, Glover ED, Sachs DPL, et
al. Bupropion for smoking cessation - predictors of successful
outcome.
Chest 2001; 119:1357-64.
E. Laszlo et J.P Humair
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